Programul de imunizare în copilărie are beneficii mari. Experții sunt de acord, totuși, că imunizarea pentru copii nu este liberă de problemele percepute la subiectul mai larg al vaccinării - inclusiv creșterea mișcărilor anti-vaccinare.
Scăderea incidenței bolii pneumococice invazive (DPI) la copiii cu vârsta de până la 2 ani este unul dintre primele efecte vizibile ale Programului de vaccinare de protecție în vigoare în Polonia de trei ani. Astfel de concluzii au fost trase de experți în cadrul seminarului științific al Watch Health Care Foundation "Programul de imunizare a copiilor - evaluare și perspective".
Cuprins:
- Programul de vaccinare de protecție - vaccinarea împotriva pneumococilor
- Programul de vaccinare de protecție - prevenirea împotriva RSV
- Programul de vaccinare de protecție - probleme
- Programul de vaccinare de protecție - o șansă de a fi utilizat
Programul de vaccinare de protecție - vaccinarea împotriva pneumococilor
- Progresul este că la fiecare câțiva ani un nou vaccin din portofoliul de vaccinuri recomandat devine un vaccin obligatoriu - a spus prof. Univ. dr hab. n. med. Andrzej Radzikowski de la Primul Departament de Pediatrie de la Universitatea de Medicină din Varșovia, subliniind că rambursarea vaccinărilor pneumococice este o schimbare foarte bună pe care au așteptat-o atât comunitățile științifice, cât și cele de pacienți.
Scopul programului universal de vaccinare împotriva pneumococilor, introdus la începutul anului 2017, este de a proteja copiii mici de DPI, care apare sub formă de meningită, sepsis sau pneumonie cu contaminare bacteriană a sângelui. Copiii, în special copiii cu vârsta sub 2 ani, sunt cei mai expuși riscului de a suferi de boală pneumococică.
Programul de vaccinare de protecție (PSO) acoperă toți copiii născuți după 31 decembrie 2016. Două vaccinuri pneumococice sunt folosite în Polonia - unul dintre ele este destinat populației generale și majorității copiilor prematuri, celălalt pentru copiii bolnavi cronici și prematuri născuți înainte de sfârșitul anului Însărcinată în 27 de săptămâni.
Bine de știut: Pneumococ (Streptococcus pneumoniae) - cum să-l detectăm?
Declarația de poziție a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din februarie 2019, bazată pe o revizuire sistematică a studiilor, spune că dovezile disponibile în prezent nu arată nicio diferență între cele două vaccinuri în ceea ce privește impactul lor asupra incidenței globale a bolilor pneumococice.
- Permiteți-mi să vă reamintesc că în urmă cu doar câțiva ani părinții polonezi au cheltuit peste o mie de zloti în acest scop din propriile buzunare pentru ciclul de vaccinare al unui copil. Acum, protecția împotriva pneumococilor este garantată de stat, iar fondurile economisite pot fi utilizate pentru profilaxie suplimentară. Prin urmare, se poate spune că succesul acestui program este dublu - comentează Prof. Andrzej Radzikowski.
Programul mult așteptat a fost foarte bine primit - datele privind implementarea acestuia indică un nivel foarte ridicat (94%) de angajare a copiilor în primul an de vaccinare, ceea ce este de bun augur pentru viitor.
Programul de vaccinare de protecție - prevenirea împotriva RSV
La rândul său, despre programul de prevenire împotriva RSV (virusul sincițial respirator) pentru copiii prematuri a fost discutat de Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - profesor la Universitatea Nicolaus Copernicus, specialist în epidemiologie, neonatologie și pediatrie. Există aproximativ 10% din nou-născuții născuți prematur (înainte de 37 de săptămâni de sarcină) în lume și aproximativ 6% în Polonia.
Consecințele infecției cu VSR la copiii prematuri îi afectează în mod semnificativ funcția pulmonară și calitatea vieții în viitor. În opinia ei, merită luată în considerare extinderea indicațiilor pentru imunizare în cazul infecției cu VRS, care este principala cauză a bolilor respiratorii la copiii mici, cum ar fi bronșiolita, pneumonia și infecțiile urechii medii.
Când a fost întrebat despre succesele legate de vaccinări până acum, profesorul a subliniat universalitatea acestora și calendarul de vaccinare, care se îmbunătățește în fiecare an - Avem o mulțime de vaccinări obligatorii, dar și un grup de vaccinări recomandate, care sunt implementate din ce în ce mai des - a evaluat ea.
Programul de vaccinare de protecție - probleme
Discursul dr. Paweł Grzesiowski, MD, expert în domeniul imunologiei și terapiei infecțiilor, nu a lăsat nicio îndoială cu privire la problemele actuale în implementarea programului de vaccinare preventivă. - În Polonia, o problemă reală este înregistrarea cazurilor de infecții acoperite de profilaxie în cadrul PSO. Ambele cazuri de boli infecțioase sunt subestimate, ceea ce afectează evaluarea eficacității vaccinului, precum și NOP. Refuzurile de vaccinare pot fi supraestimate. Nu există un sistem de monitorizare activă a infecțiilor și bolilor infecțioase.
Din punct de vedere sistemic, prioritatea este de a urmări supravegherea activă pentru a putea evalua cel mai eficient programul de imunizare finanțat din fonduri publice și pentru a cunoaște situația epidemiologică din Polonia.
Între timp, supravegherea pasivă implementată în Polonia în practică înseamnă că este voluntară trimiterea materialului biologic la Centrul Național de Referință pentru Diagnosticul Infecțiilor Bacteriene ale Sistemului Nervos Central (KOROUN). Drept urmare, datele despre incidența unei boli specifice sunt subestimate, mai degrabă putem vorbi despre detectarea acesteia.
În plus, OMS recomandă monitorizarea continuă a bolilor pneumococice înainte și după implementarea programului universal de vaccinare. Din păcate, acest lucru nu s-a întâmplat în Polonia.
- Am introdus vaccinarea pneumococică în 2017 fără a introduce o monitorizare activă mai devreme sau de atunci. În prezent, colectăm în continuare date despre cazuri IPC într-o manieră pasivă - explică Magdalena Mrożek-Gąsiorowska de la Laboratorul HTA.
- În cazul vaccinării împotriva pneumococilor, datele obținute din trei surse diferite, adică stațiile sanitare și epidemiologice provinciale (WSSE), Fondul Național de Sănătate și KOROUN, sunt suficiente pentru a afirma în mod clar că programul a adus deja primele rezultate așteptate - spune dr. Michał Seweryn, epidemiolog și președinte consiliul de administrație al EconMed Europe. Efectele complete pot fi evaluate doar în 2022, când o cohortă completă de copii sub cinci ani va fi vaccinată.
Cu toate acestea, experiența altor țări ale Uniunii Europene, care au implementat profilaxia universală a bolilor pneumococice suficient de mult timp pentru a evalua impactul acesteia, demonstrează în mod clar că este foarte eficientă. Incidența generală a bolii pneumococice invazive în rândul copiilor cu vârsta de până la 5 ani în Europa a scăzut cu până la 42-60%, cu cel mai mare efect de vaccinare observat în grupurile cele mai tinere, până la vârsta de 2 ani (date SpiDnet pentru țările UE până în 2017)
Programul de vaccinare de protecție - o șansă de a fi utilizat
Din 2018, președintele Agenției pentru Evaluarea Tehnologiei Sănătății și Sistemul Tarifar (AOTMiT), din proprie inițiativă sau la cererea ministrului sănătății, poate pregăti un raport care să indice tehnologiile recomandate care pot fi puse în aplicare ca parte a programului de politici de sănătate - acest lucru se aplică și vaccinărilor.
- Vrem să-i educăm pe cei care sunt destinatarii recomandărilor noastre. Încă de la început, oferim instruire sub PUTERE. Acestea sunt direcționate către personalul medical și angajații administrațiilor locale. Vrem să învățăm oamenii cum să citească studiile noastre, spune Joanna Parkitna, directorul Departamentului de evaluare a tehnologiei medicale la AOTMiT. Toți vorbitorii au subliniat necesitatea unei comunicări inteligibile bazate pe fapte de către instituțiile de sănătate.
- Trebuie să reacționăm imediat la toate știrile false despre vaccinări. Părinții se așteaptă la conversație și educație. Pediatrul nu este în măsură, în timpul său limitat pentru vizită, să ofere toate informațiile și să elimine orice îndoieli cu privire la vaccinări - a subliniat dr. Łukasz Durajski, președintele echipei de vaccinare a Camerei medicale de district din Varșovia.
Tinerii medici, care au preluat conducerea în 2018 și au implementat cu succes multe campanii educaționale, au implementat deja trei proiecte de vaccinare: o săptămână de vaccinare antigripală, rambursarea vaccinărilor meningococice pentru copiii medicilor și vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei.
- Campania „Medicii se vaccinează” a fost creată pentru a elimina de la oponenții vaccinărilor argumentul suprautilizat conform căruia comunitatea medicală nu vaccinează. Când oamenii văd că medicii și copiii lor sunt vaccinați, câștigă încredere, spune dr. Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, directorul Departamentului de Comunicare Socială și Promovare a Sănătății al Inspectoratului Sanitar Șef adaugă că îndoielile cu privire la vaccinări rezultă din fenomenul negativismului și negaționistilor - În prezent, avem de-a face cu o respingere tot mai frecventă a descoperirilor și adevărurilor științifice. Opozanții vaccinării blestemă realitatea prin tratarea selectivă a materialelor și surselor disponibile, explică el. Vaccinările au devenit victima propriului succes.
De exemplu, în 2000, OMS a anunțat că vaccinarea a eliberat Statele Unite de rujeolă. Cu toate acestea, dezinformarea progresivă despre riscurile pentru sănătate presupuse de imunizare a contribuit la situația actuală cu peste 1.000 de cazuri de boală în SUA din ianuarie până în septembrie 2019.
