O ruptură a perineului este o leziune care apare adesea la naștere. O ruptură a perineului poate provoca complicații grave, în funcție de gradul de rupere. Verificați ce efecte poate avea o fractură perineală și cum să o preveniți? A se vedea, de asemenea, care este clasificarea fracturilor perineale.
Cuprins:
- Ruptura perineală - factori de risc
- Fractura la picioare - clasificare
- Ruptura picioarelor - complicații
- Ruptura picioarelor - prevenire
- Incizie la picioare - indicații
- Epiziotomia - complicații
O ruptură a perineului este una dintre cele mai frecvente și grave leziuni la naștere. Lacrimile perineale pot apărea până la 80% din nașterile vaginale. Ruptura afectează de obicei perineul și vaginul, dar poate afecta și labiile, clitorisul, uretra și chiar colul uterin.
Unele leziuni care apar la naștere se vindecă singure, în timp ce altele necesită cusături.
Severitatea unei lacrimi perineale variază de la ruperea pielii și a structurilor superficiale ale perineului la lacrimi mai grele care pot deteriora mușchii complexului sfincterian anal-rectal. Merită menționat aici că fisurile minore care nu sângerează și nu perturbă relațiile anatomice nu trebuie să fie reparate.
Ruptura perineală - factori de risc
Factorii de risc pentru ruptura perineală severă includ:
- livrare chirurgicală (cu utilizarea forcepsului sau aspirarea vidului)
- incizia perineului în linia mediană a corpului
- greutate mai mare la naștere a copilului
- inducerea și stimularea travaliului
- Originea asiatică a pacientului
- anestezie epidurală
- poziție posterioară occipitală persistentă
- nașterea la o femeie primipară
Fractura la picioare - clasificare
Clasificarea fracturilor perineale
| GRAD | DEFINIȚIE |
| ȘI | Lacrimarea numai a epiteliului vaginal sau a pielii din zona perineală |
| II | Implicarea mușchilor perineali, dar nu și a sfincterului anal |
| III | Deteriorarea sfincterului anal |
| IIIa | Lacrimă <50% din grosimea sfincterului anal extern |
| IIIb | Lacrimă> 50% din grosimea sfincterului anal extern |
| IIIc | Rupeți și sfincterul anal intern |
| IV | Deteriorarea epiteliului rectal |
Ruptura picioarelor - complicații
Determinarea gradului de ruptură perineală care a apărut în timpul nașterii este de o importanță deosebită pentru planificarea reparațiilor și consilierea postpartum. Se întâmplă ca, în ciuda unei reparații perineale adecvate, să apară complicații.
Cele mai frecvente complicații asociate cu un traumatism perineal în timpul travaliului includ:
- incontinență fecală
- fistula recto-vaginală (perineal-perineală)
- hematoame postpartum ale organelor de reproducere
- infecția și dehiscența plăgii perineale
- fasciita necrozanta
- incontinență urinară puerperală
- dispareunie
- incontinență urinară de stres
- prolapsul organelor pelvine
- părăsirea neintenționată a unui corp străin
Ruptura picioarelor - prevenire
Pentru a proteja perineul de rupere și a reduce posibilitatea leziunilor cerebrale la un nou-născut, o incizie a perineului (așa-numitul epiziotomie). Ar trebui să se facă în a doua etapă a travaliului atunci când observați palirea pielii perineale, care precede ruperea acesteia.
Incizia perineală prematură este mai dureroasă și implică mai multe pierderi de sânge. Pe de altă parte, o incizie perineală efectuată corect reduce în mod clar rezistența țesuturilor planșei pelvine în timpul nașterii capului bebelușului.
De asemenea, merită menționat faptul că, cu o incizie perineală planificată, este posibilă efectuarea anesteziei locale sau prin blocarea nervului vulvar.
Incizie la picioare - indicații
Se disting următoarele indicații pentru incizia perineală:
- amenințare la adresa vieții fătului
- continuarea disconfortului matern în timpul nașterii capului fetal
- riscul de lacrimă perineală dacă nu este conformă (observată mai ales la femeile mai în vârstă care nasc pentru prima dată)
- livrarea unui făt imatur
- poziția de îndoire a capului fetal
- sarcină multiplă
- livrare chirurgicală (operație cu forceps, extractor de vid, ajutor manual în poziția pelviană a fătului)
Epiziotomia - complicații
Incizia perineului, ca orice procedură, poate fi asociată cu complicații - atât timpurii, cât și târzii.
Complicațiile timpurii ale unei epiziotomii includ durere, sângerări, hematoame, infecții, leziuni ale pereților vaginali și sfincterului anal și rectal.
Cu toate acestea, complicațiile tardive includ dispareunie, incontinență urinară și fecală de stres, fistule rectovaginale sau endometrioză cicatricială.
Articol recomandat:
Simfiza pubiană: cauze, simptome, tratament Citește și: Cum să ai grijă de CROPS după naștere? Complicații postpartum Masajul perineului ajută la evitarea inciziilor. Instrucțiuni despre cum se masează perineul înainte ...
