Distensia acută a colonului: cauze, simptome, tratament

Distensia acută a colonului (megacolon toxicum) este o afecțiune rară, care pune viața în pericol, care se dezvoltă în decurs de câteva zile. Este o complicație a inflamației intestinale. Care sunt simptomele distensiei acute a colonului și cum este tratată?

Distensia acută a colonului (megacolon toxicum) este o afecțiune care determină lărgirea și distensia intestinului gros. Când se întâmplă acest lucru, colonul nu poate elimina gazul sau fecalele din corp. Dacă se acumulează în colon, intestinul gros se poate rupe (rupe).

Distenția acută a colonului: cauze

Este cea mai gravă complicație non-oncologică a colitei ulcerative. Apare la 2% dintre pacienți ca urmare a recidivelor refractare sau a colitei ulcerative fulminante la tratamentul convențional.
Se poate dezvolta și ca o complicație a enteritei pseudomembranoase. Alte cauze pot include hipokaliemie, opioide, medicamente anticolinergice sau infuzie de barită enterică.

Distensie acută a colonului: simptome

Când apare distensia toxică a colonului, intestinul gros crește rapid în volum. Simptomele bolii pot apărea brusc și includ:

• stare generală severă
• dureri abdominale și gaze
• febră mare
• tahicardie
• tensiune crescută și durere în peretele abdominal
• scăderea sau dispariția murmurelor peristaltice

Distenția acută a colonului: diagnostic

Diagnosticul constă într-un tablou clinic caracteristic și o imagine de ansamblu cu raze X a cavității abdominale. Criteriul radiologic pentru diagnosticul distensiei colonice acute este prezența unui diametru transversal median al colonului mai mare de 6 cm.

Distensie acută a colonului: tratament

Pacienții necesită supraveghere intensivă. Este necesar să se efectueze radiografii de examinare în serie a cavității abdominale pentru a determina diametrul cecului și pentru a detecta aerul liber în cavitatea abdominală.

Inițial, este implementat un tratament conservator intensiv pe termen scurt:

• suspendarea nutriției orale și enterale și inițierea nutriției parenterale totale după inserarea tubului nazogastric
• administrarea de glucocorticosteroizi intravenoși
• administrarea de antibiotice cu spectru larg sau agenți chimioterapeutici incluzând, de asemenea, anaerobi (de exemplu, metronidazol); unii recomandă, de asemenea, utilizarea ciclosporinei A, care este singurul medicament imunosupresor util în tratamentul dilatației toxice a colonului (în afară de glucocorticosteroizi)

Îmbunătățirea stării pacientului este demonstrată de o reducere a circumferinței abdomenului și de apariția murmurelor peristaltice. Șansele de succes în tratamentul conservator sunt mai mari, cu cât este început mai devreme.

Dacă starea pacientului se deteriorează în primele 48-72 de ore sau nu se ameliorează în 5-7 zile, pacientul trebuie să fie calificat pentru operație. O indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă este, de asemenea, prezența aerului liber în cavitatea abdominală sau creșterea constantă a dimensiunii transversale a cecului în ciuda tratamentului. Se recomandă colectomia (îndepărtarea parțială sau completă a intestinului gros) cu conservarea și închiderea rectului.

Articol recomandat: