Intoleranța la gluten poate provoca simptome ale pielii, cum ar fi erupții cutanate. Cu toate acestea, atât la copii, cât și la adulți, acest simptom poate apărea în cursul multor boli. Prin urmare, atunci când se suspectează intoleranță la gluten, ar trebui efectuate teste care să confirme în cele din urmă diagnosticul. Atunci este necesară o dietă adecvată - aceasta este singura formă de tratament al intoleranței la gluten. Care sunt simptomele intoleranței la gluten? Ce teste ar trebui efectuate? Ce puteți mânca cu intoleranță la gluten? Intoleranța la gluten și boala celiacă sunt la fel?
Cuprins:
- Intoleranță la gluten - boala celiacă și multe altele
- Intoleranță la gluten - simptome
- Intoleranță la gluten - cercetare
- Intoleranță la gluten - dietă
Intoleranța la gluten este o problemă din ce în ce mai frecventă. Se estimează că până la 10% din populație poate fi intolerantă la gluten - o proteină găsită în cereale precum grâul, secara și orzul (de fapt, glutenul este un amestec de diverse proteine, în principal gliadină și gluteină, iar gliadina este responsabilă în primul rând de simptomele intoleranței la gluten) .
Recent, s-au acumulat multe mituri despre gluten și nocivitatea acestuia pentru sănătate. Consecința acestui lucru este moda pentru eliminarea glutenului din dietă fără diagnostic prealabil și indicații medicale.
Până în prezent, au fost descrise trei boli asociate cu intoleranța la gluten:
- boala celiaca
- alergie la grâu
- sensibilitate la gluten non-celiacă
Intoleranță la gluten - boala celiacă și multe altele
1. Boala celiacă
Boala celiacă (sau boala celiacă) este o boală rezultată din autoimunitatea indusă de gluten.
Persoanele cu boală celiacă sunt, de asemenea, purtători de modificări genetice specifice (polimorfisme genice de histocompatibilitate HLA-DQ2 și HLA-DQ8) care predispun sistemului imunitar pentru a recunoaște glutenul ca fiind străin.
În consecință, celulele T sunt activate, celulele B (care produc anticorpi) sunt activate și se formează inflamația cronică. În consecință, modificările histopatologice ale mucoasei intestinale sunt caracteristice pacienților cu boală celiacă.
Anticorpii IgG și IgA sunt produși împotriva proteinelor glutenice (în mod specific gliadinei) și împotriva țesuturilor proprii ale corpului (enzima transglutaminază a țesutului). Determinarea lor în sânge este un element cheie al diagnosticului de laborator al bolii celiace.
Boala celiacă apare la 1 din 3345 de persoane, dar având în vedere că boala poate apărea într-o formă latentă, fără simptome, se estimează că aceasta poate apărea la 1 din 100-300 de persoane.
De asemenea, trebuie subliniat faptul că este incorect să credem că dacă boala nu se manifestă în copilărie, nu vom fi în pericol la maturitate. În prezent, în întreaga lume există o creștere a incidenței bolii celiace la grupul adulților.
2. Alergie la grâu
Alergia la grâu, ca și boala celiacă, este o reacție mediată de imunitate. Cu toate acestea, în cazul alergiei la grâu, produce anticorpi care sunt caracteristici bolilor alergice, adică IgE.
Alergia la proteinele din grâu, inclusiv glutenul, apare la 2-9% dintre copii și la 0,5-3% dintre adulți. Ceea ce distinge alergiile la proteinele din grâu de alte intoleranțe la gluten este că simptomele apar la câteva secunde, minute după expunerea la gluten.
3. Sensibilitate non-celiacă la gluten (NNG)
Sensibilitatea la gluten non-celiac (NCGS) este o boală relativ recentă legată de intoleranța la gluten.
Simptomele NCGS sunt similare cu cele ale bolii celiace, dar apar mai repede, la câteva ore după consumul de gluten. Contrar bolii celiace, în biopsia intestinală nu se constată nici o afectare a mucoasei.
Merită știutAlergie la grâu și alergie la gluten
Alergia la grâu este o reacție a sistemului imunitar la proteinele conținute în acest bob, de exemplu inhibitori ai tripsinei și amilazei, albuminei. Într-un sens mai restrâns, vorbim despre o alergie la gluten, adică la o proteină care este prezentă în grâu.
Prin urmare, o alergie la gluten este un tip de alergie la grâu. Glutenul este un amestec de proteine găsite în boabele de grâu, în principal gliadină și gluteină, care reprezintă 80% din toate proteinele din grâu.
Cea mai frecventă alergie la gluten este o fracțiune proteică numită omega-5-gliadină. Pentru a identifica proteina responsabilă de simptomele alergiei la grâu, trebuie testate nivelurile specifice de IgE din sânge.
Iti recomandam
Autor: Time S.A
O dietă selectată individual vă va permite să eliminați cu ușurință glutenul din meniu și, în același timp, să mâncați sănătos, gustos și fără sacrificii. Utilizați JeszCoLubisz, un sistem dietetic online inovator din Ghidul de sănătate și aveți grijă de sănătatea și bunăstarea dumneavoastră. Bucurați-vă de un meniu perfect selectat și de sprijinul constant al unui dietetician astăzi!
Aflați mai multe Citiți și: Intoleranță la fructoză - cauze, simptome și tratament Intoleranță la lactoză - cauze, simptome și tratament Alergie alimentară sau intoleranță alimentară? Cunoașteți diferențeleIntoleranță la gluten - simptome
Simptomele intoleranței la gluten pot varia în funcție de tipul de boală. În cazul alergiei la grâu, simptomele apar foarte repede (secunde, minute după ce ați consumat grâu) și includ:
- sistemul digestiv (diaree, flatulență, vărsături)
- aparat respirator (umflarea căilor respiratorii, dificultăți de respirație)
- piele (urticarie, dermatită atopică, mâncărime)
- în cazuri rare, alergia poate duce la șoc anafilactic care poate pune viața în pericol
Simptomele bolii celiace și NCGS sunt foarte asemănătoare și includ:
- dureri de stomac
- flatulență
- diaree
De asemenea, merită subliniat faptul că la persoanele cu NCGS, simptomele apar la câteva ore după contactul cu gluten. Pe de altă parte, în boala celiacă, această perioadă este mult mai lungă și se ridică la săptămâni sau chiar ani de la consumul de gluten.
- greață și vărsături
- deficiențe de vitamine și minerale datorate malabsorbției (mai frecvente în boala celiacă)
- anemie
- scăderea în greutate sau întârzierea creșterii la copii
- dureri de cap
- depresie
- oboseala cronica
- slabiciune musculara
- tulburări de echilibru și coordonare (așa-numita ataxie a glutenului)
- tulburări de fertilitate
- osteoporoză
- artrită
- probleme cutanate (boala celiacă cutanată se numește dermatită herpetiformă sau boala Duhring)
- insomnie
Intoleranță la gluten - cercetare
Diagnosticul bolilor dependente de gluten nu este simplu din cauza manifestării multiorganice a bolii și a patomecanismelor complexe.
Alergia la grâu este cea mai puțin frecventă, cu toate acestea, diagnosticul acestei boli este destul de simplu datorită vitezei de apariție a simptomelor după contactul cu gluten sau alte proteine din grâu.
În diagnosticul de laborator alergic, se utilizează determinarea IgE specifică alimentelor în sânge (sIgE), teste înțepătoare și teste plasture.
Deși nu există un singur test care să confirme sau să excludă în mod clar boala celiacă, diagnosticul său include:
- teste genetice, în care genele care codifică proteinele de histocompatibilitate HLA-DQ2 și DQ8 sunt examinate pentru variante predispozante la boala celiacă. Prezența lor se găsește la 98-99% dintre pacienți, dar trebuie avut în vedere faptul că 30-40% dintre persoanele sănătoase au și variante riscante HLA-DQ2 și DQ8 și totuși boala nu trebuie să se dezvolte la ei, deoarece în dezvoltarea bolii celiace factorii de mediu sunt de o mare importanță. Testarea genetică poate exclude posibil boala celiacă
- teste serologice - testul recomandat în prezent de ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) este determinarea concentrației anticorpilor IgG și IgA împotriva transglutaminazei 2 (anti-tTG2) cu măsurarea simultană a IgA serului total pentru a exclude deficiența acestuia. Testul anticorpului anti-tTG2 are o sensibilitate și o specificitate ridicate, prin urmare acest test trebuie utilizat ca test de screening
- examen histopatologic - constă în evaluarea unei secțiuni a intestinului pentru modificări histologice în conformitate cu scara Marsh. Leziunile de tip 2 sau 3 confirmă boala celiacă. Aceste teste rămân în continuare „etalonul de aur” în diagnosticul bolii celiace
Rețineți că producția de anticorpi în boala celiacă depinde de consumul de gluten, așa că dacă cineva urmează o dietă fără gluten, testele serologice pot fi fals negative.
Rezultate similare pot fi obținute la persoanele care iau medicamente care suprimă imunitatea. Boala celiacă ar trebui, de asemenea, diferențiată de alte boli ale sistemului digestiv, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS) și bolile inflamatorii ale intestinului (IBD).
Diagnosticul NCGS cauzează cele mai multe probleme de diagnostic, deoarece în prezent nu există markeri diagnostici specifici pentru această boală. Prin urmare, diagnosticul NCGS se bazează în primul rând pe excluderea bolii celiace și a alergiilor la grâu.
După ce aceste boli au fost excluse, pacientului i se fac teste de provocare. După eliminarea glutenului timp de cel puțin 6 săptămâni, simptomele pacientului sunt monitorizate și dacă pacientul nu răspunde la o dietă fără gluten, NCGS este exclusă.
Merită știutIntoleranță la gluten și boala Duhring
O manifestare specifică a bolii celiace este dermatita herpetică, adică boala Duhring. Simptomele gastro-intestinale apar rar la persoanele cu această boală, în ciuda prezenței modificărilor mucoasei intestinale la examenul histopatologic.
Cauza bolii este glutenul, care declanșează un răspuns al sistemului imunitar în organism și determină depunerea de autoanticorpi IgA în piele. Un simptom al bolii Duhring este prezența leziunilor veziculare, mâncărime, umplute cu lichid seros. Leziunile sunt localizate cel mai adesea pe coate, genunchi și fese.
Boala Duhring este relativ rară și este cea mai frecventă în țările scandinave (aproximativ 20 de cazuri la 100.000 de locuitori). Poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani.
Intoleranță la gluten - dietă
Dacă vi se pare că sunteți intoleranți la gluten, singura modalitate de a „trata” este eliminarea acestuia din dietă. Glutenul se găsește în grâu, secară și orz și în toate soiurile acestor cereale.
O boabă controversată în ceea ce privește forma glutenului care poate provoca simptome la persoanele cu intoleranță la gluten este ovăzul. Prin urmare, cel mai bine este să mănânci așa-numitul ovăz certificat.
Glutenul poate fi găsit în multe produse fără cereale. Se adaugă la alimente precum mezeluri, conserve de carne și pește, iaurturi, brânză procesată și smântână.
- FĂINĂ FĂRĂ GLUTEN - tipuri de făină fără gluten
- Crupe delicioase fără gluten
Pentru a vă asigura că un anumit produs nu conține gluten, căutați produse cu așa-numitul urechea încrucișată. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că, de obicei, produsele finite fără gluten sunt foarte prelucrate, conțin grăsimi de palmier nesănătoase, conservanți și agenți crescători și puține fibre dietetice.
Există un grup mare de boabe fără gluten „natural”, bogate în nutrienți și fibre. Acestea includ, printre altele:
- orez
- hrişcă
- nemuritoare
- Quinoa
- mei (mei)
Dacă ați fost diagnosticat cu orice boală dependentă de gluten, cel mai bine este să contactați un consilier nutrițional calificat care să vă ajute să compuneți o dietă sănătoasă și echilibrată fără gluten.
Glutenul dăunează sănătății și merită eliminat?
Glutenul conține cantități mari de aminoacizi glutamină și prolină, ceea ce îl face foarte rezistent la digestie prin suc gastric și enzime digestive.
Digestia incompletă a glutenului de către organism îl face o proteină care poate supra-activa sistemul imunitar (imunogen).
Au fost descrise mai multe proteine găsite în gluten care au capacitatea de a activa sistemul imunitar, iar cea mai studiată este fragmentul 57-89 al α-gliadinei, așa-numita 33-Mer peptidă.
În ciuda acestui fapt, nu există studii științifice care să indice că glutenul este dăunător pentru toată lumea și ar trebui eliminat din dietă. Până în prezent, au fost descrise trei boli legate de intoleranța la gluten: boala celiacă, alergia la grâu și sensibilitatea la gluten non-celiac. Și acestea sunt singurele indicații medicale pentru o dietă fără gluten.
Din păcate, mulți oameni aleg să elimine produsele care conțin gluten pentru a duce un „stil de viață sănătos” fără diagnosticarea adecvată.
Necunoscând, însă, că eliminarea produselor cu gluten fără consultarea unui specialist poate duce la deficiențe de vitamine și minerale.
Studii recente indică faptul că o dietă fără gluten compusă necorespunzător poate afecta negativ echilibrul microbiologic al tractului gastro-intestinal, posibil ca urmare a unei cantități insuficiente de fibre dietetice.
Literatură:
1. Karabin K. Diagnosticul bolilor dependente de gluten "Nutriționist contemporan" 16/2018
2. Boli interne, editat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. și colab. Boala celiacă și sensibilitatea la gluten nonceliac: o recenzie. „JAMA” 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S și colab. Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Ghiduri Nutritive pentru diagnosticul bolii celiace. „J Pediatr Gastroenterol Nutr”. 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnosticul tulburărilor legate de gluten: boala celiacă, alergia la grâu și sensibilitatea la gluten non-celiac. „World J Gastroenterol”. 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. și colab. Sensibilitate non-celiacă la gluten: toate atacurile de grâu nu sunt celiace. „World J Gastroenterol”. 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
