Roata arterială a creierului sau roata Willis este un sistem de mai multe artere conectate între ele. Funcția sa de bază este capacitatea de a asigura - chiar și în ciuda existenței unor patologii în vasele de sânge - un aport constant de sânge la toate structurile creierului. Ce anume sunt componentele cercului arterial al creierului, ce boli pot afecta vasele care îi aparțin și cum poate fi vizualizat acest sistem de vase de sânge?
Cercul arterial cerebral este prezent în literatura de anatomie umană de ceva timp. Medicul de origine engleză, Thomas Willis, se crede că este persoana care a descris prima dată această structură. Omul de știință a publicat o lucrare despre acest complicat sistem de artere în 1664 și din numele său derivă un alt nume, folosit și pentru această structură, cercul lui Willis.
Roata arterială a creierului (Willis) - structură
Cercul arterial al lui Willis este format din mai multe artere, care sunt:
- arterele carotide interne (stânga și dreapta - ambele provin din arterele carotide comune respective)
- arterele anterioare ale creierului (stânga și dreapta - sunt ramuri ale arterelor carotide interne)
- artera de conectare anterioară (fidelă numelui său, aceasta este legătura dintre arterele anterioare dreapta și stânga ale creierului)
- arterele posterioare ale creierului (dreapta și stânga - ambele provin din artera bazilară, care la rândul său apare din joncțiunea a două artere vertebrale - stânga și dreapta)
- arterele de legătură posterioare (stânga și dreapta - sunt ramuri ale arterelor carotide interne
Numai vasele menționate mai sus aparțin cercului arterial al creierului însuși. De remarcat aici, de exemplu, că, în ciuda faptului că alte structuri - cum ar fi arterele centrale ale creierului - furnizează, de asemenea, sânge elementelor creierului, acestea nu sunt cu siguranță incluse în cercul arterial.
Descrierea de mai sus este un exemplu de „carte” al cercului arterial al creierului. De fapt, se dovedește că o imagine atât de clasică a acestei structuri se găsește doar la aproximativ 1/3 din oameni.
La alte persoane, cercul arterei Willis este de asemenea prezent, dar cu o structură ușor diferită - este posibilă, de exemplu, o îngustare semnificativă a uneia dintre arterele posterioare din creier cu o lărgire simultană mare a lumenului arterei de conectare posterioare.
Este posibilă și o asimetrie semnificativă între părțile drepte și stângi ale cercului arterial al creierului, dar și faptul că unele vase - în loc să ruleze separat - vor fi conectate între ele (poate exista o conexiune a ambelor artere cerebrale anterioare într-un singur vas).
De asemenea, se întâmplă ca o persoană să nu aibă deloc o arteră de conectare anterioară, dar este posibilă situația opusă, în care pacientul are două astfel de vase.
Cercul arterial al creierului (Willis) - rol
Când priviți structura cercului arterial al creierului, există un fapt care atrage atenția: majoritatea arterelor care le formează provin din artera carotidă internă. Deci, care este semnificația roții lui Willis?
Ei bine, se presupune în mod clasic că această structură trebuie să asigure un aport constant, neîntrerupt de sânge arterial către toate structurile aparținând sistemului nervos central. De ce acest lucru este atât de important, probabil nu trebuie explicat mai pe larg - se știe în mod obișnuit că celulele nervoase sunt printre cele pentru care lipsa de oxigen este cea mai severă și care mor pur și simplu la scurt timp după încetarea aprovizionării sale regulate.
Cercul arterial al creierului ar trebui să prevină astfel de întreruperi în alimentarea cu oxigen - când unul dintre vasele sale de sânge încetează să mai transporte sânge (de exemplu, datorită îngustării sale bruște și semnificative), alte vase aparținând acestei structuri vor prelua această sarcină și asigură furnizarea neîntreruptă de sânge a tuturor centrelor importante ale sistemului nervos.
Cercul arterial cerebral (Willis) - imagistică
Cercetările care vizează vizualizarea specifică a cercului arterial al creierului sunt rareori ordonate. Cu toate acestea, dacă există o astfel de nevoie, atunci se efectuează de obicei examinări angiografice cu administrarea unui agent de contrast (de exemplu, contraste de iod). Contrastul administrat apoi intravenos duce la o creștere a absorbției razelor X de către sânge - după efectuarea unei serii de raze X, se obține apoi o imagine exactă, permițând vizualizarea atât a structurilor normale, cât și a celor anormale ale cercului arterial al creierului.
Cercul arterial al creierului (Willis) - boli
În navele aparținând roții lui Willis, pot apărea, printre altele anevrisme, adică lărgirea segmentară a lumenului vasului de sânge. Sunt periculoase (mai ales atunci când devin mari) datorită faptului că există riscul ruperii lor, care poate duce nu numai la tulburări ale fluxului sanguin în creier, ci și în cazul unei hemoragii subarahnoidiene. Cel mai adesea - deoarece în peste 30% din cazuri - anevrismele din cercul arterial al creierului se găsesc în artera de conectare anterioară.
O altă problemă care poate fi legată de roata lui Willis este accidentul vascular cerebral ischemic. Se poate întâmpla atunci când unul dintre vasele sale devine blocat (de exemplu, prin placa aterosclerotică) și în același timp - în ciuda funcției sale - cercul arterial nu va putea alimenta în mod corespunzător zona cu flux sanguin redus cu necesarul livrarea ei.
O altă anomalie care poate afecta și funcția cercului arterial al creierului se numește echipa stealth. Rezultă dintr-o îngustare a arterei subclaviene, astfel încât pentru mulți oameni, sindromul furtului nu ar trebui să afecteze deloc circulația cerebrală - de fapt, însă, această problemă poate perturba alimentarea cu sânge a creierului.
Această posibilitate se datorează faptului că în sindromul furtului, sângele - în loc să ajungă la creier prin artera vertebrală - poate reveni în vasele care furnizează membrul superior. Acest fenomen poate fi agravat atunci când structurile mâinilor necesită o creștere a aportului de sânge (cum este cazul, de exemplu, în timpul exercițiului), iar apoi pacientul poate dezvolta diferite simptome neurologice, cum ar fi amețeli, tulburări vizuale sau leșin.
Surse:
- Vrselja Z. și colab., Funcția cercului lui Willis, J Cereb Flux de sânge Metab. 2014 apr; 34 (4): 578-584
- Anatomia umană. Un manual pentru studenți și medici, ed. II și completat de W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Cercul lui Willis Anatomy, 15 august 2017, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
