Sifilisul sistemului nervos poate fi diferit, uneori diagnosticul său este dificil - inițial la un pacient cu sifilis al sistemului nervos, de exemplu, poate fi suspectat sindromul de demență. Sifilisul SNC poate fi tratat eficient, dar terapia trebuie implementată rapid - modificările sistemului nervos nu pot fi inversate.
Sifilisul sistemului nervos (sifilisul SNC) apare de obicei după 10-20 de ani de boală netratată. Acest lucru este cel mai adesea cazul, cu toate acestea, implicarea sifilitică a structurilor sistemului nervos poate apărea de fapt în orice moment din infecția cu spirochete. Există factori care accelerează apariția sifilisului SNC - unul dintre principalele aspecte este co-infecția pacientului cu SIDA sau infecția cu HIV.
S-ar putea părea că sifilisul nu mai este obișnuit - nimic nu ar putea fi mai mult din adevăr. Atât neurologii, cât și dermatologii spun că în zilele noastre există un număr tot mai mare de cazuri de sifilis.
Sifilisul este o boală bacteriană cauzată de spirocheta palidă (Treponema pallidum). Infecția apare ca urmare a contactului sexual și, într-adevăr, primele simptome ale acestei boli sunt de obicei localizate în organele de reproducere, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Sifilisul - mai ales dacă este lăsat netratat - tinde să afecteze diferite sisteme ale corpului, inclusiv sistemul nervos.
Sifilisul SNC: tipuri
Infecția sifilitică a sistemului nervos poate fi complet asimptomatică. Într-o astfel de situație, abaterile pot fi detectate în testele de laborator, cu toate acestea, pacienții cu sifilis SNC asimptomatic nu prezintă niciun simptom în acest moment. Acest tip de boală se dezvoltă de obicei în primele câteva săptămâni de la infecția cu spirochete palide.
O altă formă de sifilis SNC este sifilisul meningeal. Provoacă meningită, de obicei însoțită de simptome neurologice focale (cum ar fi ataxia sau paralizia nervilor cranieni). Sifilisul meningeal se dezvoltă după câteva săptămâni și, uneori, după câțiva ani de infecție cu spirochete. În general, se estimează că această formă de sifilis SNC poate apărea la până la 30% dintre pacienții cu sifilis netratat. Cea mai periculoasă formă a acestei forme de boală, adică sifilisul meningovascular, se dezvoltă statistic la aproximativ 10% dintre pacienții cu sifilis SNC. Riscul de sifilis meningiovascular este că pacienții cu această problemă prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral.
Mult mai târziu decât problemele menționate mai sus, deoarece chiar și după 20-30 de ani suferind de sifilis, pot să apară alte tipuri de afectare sifilică a sistemului nervos central, adică dermatită spinală și paralizie progresivă. Pruritul spinal este definit ca o afecțiune în care degenerescența și demielinizarea apar în cordoanele posterioare ale măduvei spinării și în rădăcinile nervoase.Pacienții cu prurit se confruntă cu probleme precum durere severă și paroxistică (împușcare), ataxie și tulburări senzoriale. Paralizia progresivă este o afecțiune cauzată de inflamația cronică a meningelor și a creierului, care duce la afectarea funcției cortexului cerebral. În cursul paraliziei progresive, comportamentul pacienților se schimbă (pot deveni apatici sau, invers, extrem de euforici) și, în plus, pacienții pot dezvolta, de asemenea, iluzii sau caracteristici care sugerează dezvoltarea unei tulburări de demență.
Sifilisul SNC: simptome
Pentru o prezentare generală a simptomelor care pot apărea în diferite tipuri de sifilis SNC, vezi mai sus. Cu toate acestea, în fiecare dintre ele, pacienții pot prezenta și alte simptome ale sifilisului SNC, care pot include:
- dureri de cap
- ameţeală
- afectarea auzului
- schimbări de personalitate
- tulburări de comportament
- slăbirea reflexelor
- tulburări ale dispoziției (sub formă de dispoziție redusă sau ridicată)
- incontinență urinară sau incontinență fecală
- hipotensiune (scăderea tonusului muscular)
- atrofia nervului optic și tulburări vizuale conexe
- convulsii
- atrofie musculară
- gat intepenit
- greaţă
- vărsături
- confuzie
- tulburări de concentrare
- tremurături
- contracturi musculare
Sifilis SNC: diagnostic
În diagnosticul sifilisului SNC, testele de laborator sunt utilizate în principal pentru a detecta infecția cu spirochete palide. Determinările pot fi efectuate atât prin examinarea sângelui pacientului, cât și prin evaluarea lichidului cefalorahidian (obținut prin puncție lombară). Se utilizează atât teste nespecifice (adică teste precum VDRL sau USR), cât și teste specifice pentru sifilis (care sunt FTA-ABS, TPHA sau TPI).
Cu toate acestea, înainte ca pacientul să fie trimis pentru teste de laborator, se efectuează mai întâi un examen neurologic. După cum sa menționat deja, sifilisul SNC se poate dezvolta chiar și la câteva decenii după infecția inițială și, prin urmare, diagnosticul adecvat al acestei afecțiuni poate fi pur și simplu dificil. În plus față de abaterile neurologice menționate anterior, la pacienții cu sifilis SNC, așa-numitul Simptom Argyll-Robertson. Aceasta nu este o abatere specifică sifilisului (poate fi găsită și la pacienții cu scleroză multiplă sau neuroborrelioză), dar poate determina medicii să diagnosticheze afectarea sifilitică a sistemului nervos. Simptomul Argyll-Robertson este că pupilele pacientului sunt înguste, răspund corect la convergență și aliniere, dar unul dintre reflexele fiziologice, adică reacția elevilor la lumină, este absentă.
Testele imagistice sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul sifilisului SNC. De obicei, pacienții sunt îndrumați pentru tomografie computerizată sau pentru imagistica prin rezonanță magnetică. Datorită acestor examinări imagistice, este posibil să se detecteze, de exemplu, atrofia țesutului nervos sau a focarelor ischemice.
Când se suspectează sifilisul SNC, diagnosticul poate fi extrem de extins, ceea ce se datorează din necesitatea excluderii altor cauze posibile ale simptomelor pacientului. Diagnosticul diferențial poate fi diferit la diferiți pacienți, dar cel mai adesea sifilisul SNC trebuie diferențiat de tulburările psihiatrice (de exemplu, cu demență sau schizofrenie), cu scleroză multiplă și neuroborelioză.
Articol recomandat:
Screeningul sifilisului - ce teste vor detecta sifilisul și când să le facă?Sifilis SNC: tratament
Antibioticele cu penicilină sunt utilizate pentru tratarea sifilisului SNC. De obicei se administrează intramuscular, durata tratamentului este de obicei de 10-14 zile. Uneori, pacienților cu afectare sifilitică a sistemului nervos li se administrează și alte preparate, cum ar fi, de exemplu, ceftriaxonă sau probenecid.
Sifilis SNC: prognostic
Nu fiecare pacient cu sifilis dezvoltă implicarea sistemului nervos. Cel mai mare risc să se întâmple acest lucru este atunci când pacientul nu este tratat pentru sifilis. Cu toate acestea, dacă un pacient dezvoltă sifilis SNC, timpul este de o importanță esențială - în cazul, de exemplu, sifilisului meningeal, un început rapid al administrării antibioticelor la pacient poate evita apariția complicațiilor neurologice permanente ale infecției cu spirochete. Unele probleme, cum ar fi pruritul măduvei spinării și paralizia progresivă, se dezvoltă după mulți ani de suferință de sifilis. La pacienții cu astfel de probleme, tratamentul cu antibiotice este de asemenea implementat, cu toate acestea, nu este posibilă inversarea modificărilor sistemului nervos cauzate de sifilisul SNC.
Cel mai prost prognostic se referă la pacienții care suferă de sifilis SNC și infecție HIV sau SIDA. În cazul lor, implicarea sistemului nervos în cursul sifilisului poate apărea mult mai rapid, în plus, au existat deja rapoarte ale unor astfel de pacienți la care răspunsul la tratamentul cu penicilină a fost mai mic decât la persoanele cu un sistem imunitar care funcționează corespunzător.
Articol recomandat:
Tratamentul eficient al sifilisului (sifilisului) cu penicilină, doxiciclină, tetraciclină. Lut...
