Spre deosebire de recenziile similare anterioare, acest raport al Spitalului General din Massachusetts (MGH) a inclus doar studii controlate randomizate cu rezultate mai fiabile decât cele incluse în analizele anterioare. Deși s-a crezut mult timp că o relație bună medic-pacient poate îmbunătăți rezultatele din sănătate, nu a fost găsită nicio dovadă obiectivă care să susțină această credință.
„Deși efectul pe care l-am găsit a fost mic, aceasta este prima analiză a rezultatelor combinate ale studiilor anterioare care arată că factorii de relație fac într-adevăr o diferență în rezultatele sănătății pacienților”, spune autorul principal al raportului, Helen Riess, director al programului de empatie și relații științifice din Departamentul de Psihiatrie la MGH.
Majoritatea studiilor axate pe relația medic-pacient au fost observaționale, adunând aspecte ale întâlnirilor clinice și toate asocierile posibile cu rezultatele de sănătate care nu pot demonstra dacă diferențele observate determină efectiv modificări ale rezultatelor. Unele lucrări au examinat modul în care pacienții înțeleg sfaturile care li se oferă sau cât de mulțumiți au fost de îngrijirea lor, dar nu era clar dacă există sau nu o îmbunătățire a sănătății.
Pentru a depăși aceste limitări, echipa de cercetare și-a restrâns analiza la studii care au cunoscut un nivel ridicat de dovezi, astfel încât au fost incluse doar studii randomizate controlate care au vizat relația medic-pacient în contextul tratamentului pentru afecțiuni medicale specifice și studii publicate. în reviste revizuite de la egal la egal care implică intervenții destinate profesioniștilor.
Aplicarea acestor criterii studiilor bazelor de date MEDLINE și EMBASE a dus la selecția finală a 13 studii efectuate în Statele Unite, Europa sau Australia și publicate între 1997 și 2012. Studiile, care au implicat îngrijirea pacienților cu boli precum diabetul, hipertensiunea și osteoartrita, au examinat impactul pregătirii medicilor asupra intervențiilor cu o varietate de tehnici bazate pe relații.
Unele dintre aceste intervenții s-au concentrat pe relația în sine, cum ar fi să aibă mai mult contact vizual cu pacienții și să acorde o atenție deosebită emoțiilor lor, în timp ce altele au folosit strategii centrate pe relații, cum ar fi interviul motivațional și stabilirea obiectivelor pentru a aborda problema Sănătatea care trebuie tratată. Toate studiile incluse au comparat rezultatele unui grup de intervenție, în care medicii, asistenții medicali și alți profesioniști din domeniul sănătății au primit instruire în acest aspect și un grup de control care a oferit îngrijiri standard.
Antrenamentul centrat pe relație a avut un efect mic, dar statistic semnificativ asupra rezultatelor asupra sănătății, măsurate de factori precum pierderea în greutate, tensiunea arterială, zahărul din sânge și nivelul lipidelor și durerea la pacienții cu afecțiuni. cum ar fi obezitatea, diabetul, astmul sau osteoartrita. Autorii subliniază că mărimea efectului intervențiilor a fost mai mare decât rezultatele „Aspirinei” în reducerea incidenței infarctului miocardic timp de cinci ani sau influența statinelor asupra riscului unui eveniment cardiovascular timp de cinci ani .
„Rezultatele noastre arată că efectele benefice ale unei relații bune medic-pacient asupra asistenței medicale sunt de o magnitudine similară cu multe tratamente medicale bine stabilite”, spune autorul principal John M. Kelley. "Multe dintre aceste tratamente medicale, deși sunt foarte importante, trebuie să-și echilibreze beneficiile împotriva efectelor secundare nedorite. Din contră, nu există efecte secundare negative ale unei bune relații medic-pacient", concluzionează el.
.jpg)
