Pinten de călcâi

Ce este un pinten calcaneal?

Este o creștere osoasă peste osul călcâiului, care apare mai ales în zona frontală inferioară a osului călcâiului, unde osul se unește cu fascia plantară. Fascia plantară este o bandă lungă de țesut conjunctiv care se extinde de la călcâi până la baza degetelor. Această fascia sprijină arcul tălpii piciorului și servește la amortizarea impacturilor care apar în timpul activității fizice.

Atunci când această fascia este întinsă excesiv poate provoca creșterea osului sau impuls. Durerea coloanei vertebrale apare ca urmare a efortului, a tensiunii excesive și a inflamației fascii plantare la tragerea osului. Depozitele de calciu apar la joncțiunea fascii și calcaneului. Pintenul nu este cauza fasciitei, ci o consecință a acesteia. Ceea ce provoacă durerea nu este pintenul, ci fasciita (inflamația fascii).

Dureri la călcâie

Poate fi cauzată de mai multe cauze, dar foarte des se datorează iritării inserției unui țesut puternic (fascia plantară) în osul călcâiului (calcaneul). Această inflamație poate deveni cronică, dureroasă și invalidantă. Acest sindrom, numit fasciită plantară, este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de la picioare. Pintenii sunt probabil rezultatul unei tracțiuni excesive sau întinderea periostului calcaneului de către fascia plantară. Contractura de tendon cu picioarele plate și Achile poate produce pinten calcaneal din cauza tensiunii crescute în fascia plantară.

Pintenul poate fi văzut pe o radiografie a piciorului.

Sportivii, cei mai afectați

• Este comună în rândul persoanelor care joacă sport.
• De asemenea, la persoanele supraponderale.
• Oameni cu arc înalt.
• Oameni cu picioarele plate.
• Sunt mai frecvente la femeile cu picioare lungi și înguste.

simptome

Cel mai caracteristic simptom al fasciitei plantare este durerea localizată în zona de greutate a călcâiului. Este mai intens în primii pași atunci când te ridici din pat. De obicei scade cu activitatea și reapare după repaus. La nivelul pielii, nu există de obicei nicio modificare: nu există inflamații vizibile sau roșeață.

tratament

Tratamentul pintenului calcaneal poate fi uneori foarte frustrant, atât pentru pacientul care suferă, cât și pentru medicul care nu reușește să amelioreze durerea.

• Odihna: poate ameliora durerea cauzată de pintenii calcaneali.
• Scade activitatea fizică și sportul.
• Masaj cu gheață, de preferință de câteva ori pe zi sau cel puțin o dată la sfârșitul zilei: călcâiul și arcul piciorului trebuie să fie rulate peste sticlă pentru aproximativ 20 de minute. Oferă masaj, întindere și frig.
• Fizioterapia poate fi utilă, de obicei este utilizată atunci când alte metode de tratament au eșuat. Scopul inițial al terapiei fizice este de a reduce inflamația.
• Calcaiele: pe piață există o mare varietate de plăcuțe cu toc sau tampoane și sunt în general utile.
• Bretele (sau suporturi de arc): bretelele rigide sunt rareori utilizate. Cele mai eficiente și mai ieftine sunt paranteze moi, cu tampon cu toc. Acestea sunt indicate în special la persoanele cu picioare plate sau pronație la picioare.
• Purtarea pantofilor cu tocuri moi și late și cu o talpă relativ rigidă oferă confort și protecție maximă. Se recomandă încălțăminte sport.
• Aplicarea benzii adezive pe întreaga lungime a fascia plantară poate fi foarte eficientă, în special pentru dureri acute și activități sportive. La început trebuie aplicat zilnic.
• Folosiți șlițuri de noapte: mențin piciorul întins la nivelul gleznei și sunt o metodă eficientă de tratament. Unele clipe sunt destul de costisitoare, dar există alternative în fibră de sticlă la un preț rezonabil.
• Plasarea tencuielii: în cazuri foarte acute sau rezistente, plasarea unui turnat scurt pentru trei până la șase săptămâni poate ameliora și rezolva ocazional problema.

medicamente

• Antiinflamatoarele orale vă pot ajuta.
• Injecțiile corticosteroizi pentru ameliorarea inflamației și anestezicele locale pot fi, de asemenea, eficiente în cazuri rezistente.
• Infiltrațiile trebuie administrate de un medic cu experiență în această tehnică.

chirurgie

Foarte rar este indicat: impulsurile pot fi operate, dar este o opțiune care este întotdeauna despre amânarea pe cât posibil. Se folosește numai în cazul în care celelalte opțiuni nu au făcut efect și durerea este insuportabilă. Cu toate acestea, după 6-12 luni de tratament conservator, poate fi indicată o eliberare parțială chirurgicală a fascii plantare. Procentul de pacienți care nu suferă de durere după operație nu este foarte mare: puțini pacienți se îmbunătățesc. Recuperarea după operație este de obicei lentă, adesea nu produce o cură completă și are unele complicații potențiale.

Când poate fi utilizată intervenția?

În cazul tratamentelor pe bază de medicamente, reabilitarea (fizioterapia), șabloanele (podiatria) și chiar infiltrațiile cu corticosteroizi nu au redus durerea și situația continuă luni întregi. Dacă calitatea vieții pacientului a fost redusă drastic din cauza accidentării și traumatologul consideră că șansele de reușită ale operației sunt suficiente. Amestecul care s-a format în calcaneu este îndepărtat cu ajutorul unei intervenții chirurgicale convenționale sau prin endoscopie. Endoscopia este cea mai sigură tehnică, deoarece inciziile sunt o manipulare mai mică și minimă, ceea ce evită contactul cu nervii și tendoanele care înconjoară calcaneul cât mai mult posibil.

Terapia ESWT

Este cunoscut și sub denumirea de unde de șoc extracorporee. Este o tehnică non-invazivă (nu este necesar să se facă incizii sau să se atingă direct vreo structură a piciorului). Această tehnică este relativ recentă pentru tratamentul epicondilitei, fasciitei și altor leziuni articulare, dar a fost folosită de mai mulți ani pentru a trata pietre la rinichi. Această tehnică generează foarte multe controverse în medicină, deoarece nu există cercetări concludente cu privire la eficacitatea acesteia.