Piața neagră în medicina estetică

Medicina estetică scapă încet de sub control: experții estimează că în fiecare an în Polonia există tot mai multe cabinete în care tratamentele care în alte țări sunt rezervate medicilor sunt efectuate de oameni după cursuri scurte. Cu ei, din păcate, numărul complicațiilor și chiar al deceselor crește.

Piața neagră a medicinei estetice este în plină expansiune. De ce polonezii folosesc astfel de servicii în ciuda riscului evident, care sunt riscurile îmbunătățirii frumuseții lor într-un birou aleatoriu și de ce există încă o lipsă de dispoziții care să o prevină, vorbim cu prof. Univ. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, specialist în dermatologie-venerologie, profesor al Departamentului de Dermatologie Pediatrică și Oncologie de la Universitatea de Medicină din Lodz și proprietarul Dermoclinicii.

- Profesor, diferiți experți estimează că cheltuim aproximativ 4 miliarde PLN anual pentru îmbunătățirea frumuseții noastre, iar cercetările arată că fiecare al treilea pol cunoaște pe cineva din jurul său care a beneficiat de tratamente de medicină estetică. Este mult sau puțin în comparație cu alte țări? Putem spune că polonezele și polonezele sunt dornice să-și îmbunătățească frumusețea?

Chiar și de bună voie. Cele mai populare tratamente sunt acidul hialuronic, care oferă rezultate imediate - pacientul plătește și pleacă după tratament cu, de exemplu, buze mărite. Botoxul, firele de ridicare și plasma bogată în trombocite sunt populare.

Statisticile arată că această piață din Polonia crește de aproape două ori mai repede decât la scară globală. Și pentru că cererea este atât de mare, crește și numărul persoanelor care fac astfel de proceduri. Și aici ajungem la miezul problemei: cercetările efectuate de una dintre companiile care se ocupă cu distribuția preparatelor în domeniul medicinei estetice au arătat că 45 la sută. ale pieței noastre sunt servicii satisfăcute de neprofesioniști, adică nu de medici.

Acestea sunt statistici terifiante, deoarece arată că aproape jumătate dintre persoanele care efectuează astfel de proceduri nu au nici calificările adecvate, nici dreptul de a face acest lucru. Văd că această problemă crește într-un ritm alarmant, poate chiar mai rapid decât numărul de persoane care doresc să-și îmbunătățească aspectul.

- De ce este aceasta o problemă?

Pentru că cineva care efectuează o procedură în domeniul medicinei estetice, chiar dacă nu ar trebui, pentru că nu are educație medicală, poate răni pacientul. Și se întâmplă adesea, ceea ce este demonstrat și de numeroase complicații. Există multe proceduri prost realizate.

- Despre ce fel de rău vorbim?

În primul rând, despre complicațiile și consecințele care pot apărea ca urmare a unei intervenții chirurgicale necorespunzătoare. Și pot fi multe dintre ele. Mă refer, de exemplu, la posibilitatea infecției cu HIV sau HCV, infecții bacteriene ale pielii, formarea granuloamelor, necroză vasculară și chiar orbire. În plus, o procedură slab efectuată nu numai că nu adaugă frumusețe pacientului, ci chiar o desfigurează: injectarea de acid hialuronic sau botox de către un neprofesionist are ca rezultat adesea fețe exagerate, „rațe”, obrajii pufosi, plini de văi de lacrimi.

Cosmeticienii sau tatuatorii care efectuează astfel de tratamente spun adesea că sunt mai eficiente manual decât medicii. Și uneori poate fi așa, pentru că este și o chestiune de practică sau de numărul de repetări. Dar trebuie să vă amintiți că acestea sunt tratamente care implică ruperea pielii, injectarea unui preparat care urmează să umple locuri specifice sau să oprească temporar munca mușchilor. Un medic după studii medicale cunoaște foarte bine anatomia, un tatuator sau cosmetician - nu mai.

Astfel de tratamente sunt, de asemenea, adesea efectuate de cosmetologi care consideră că, de când au absolvit cosmetologia la o universitate medicală, au atât educație medicală, cât și calificări adecvate.

Cu toate acestea, aceasta nu este o profesie medicală, iar curriculumul definește strict ce pot face absolvenții lor după ei. Niciun cosmetolog nu are dreptul să efectueze proceduri care încalcă granița cutanată-epidermică și, prin urmare, inter alia, să efectueze puncții.

Desigur, complicațiile pot apărea și atunci când procedura este efectuată de un medic, dar acestea sunt cazuri mult mai rare pentru care medicul își asumă întreaga responsabilitate profesională. De asemenea, merită subliniat faptul că atât preparatele utilizate pentru procedură, cât și anestezicele, cum ar fi lignocaina, sau crema topică EMLA pentru anestezie locală, pot provoca o reacție sistemică foarte puternică a corpului și chiar șoc anafilactic, la o persoană predispusă.

În cabinetul medicului există un personal medical instruit corespunzător care știe să reacționeze, există un medic și există și medicamente care pot fi administrate pacientului, salvându-i viața. Și cine va ajuta o astfel de persoană într-un salon de înfrumusețare?

- De ce, astfel, astfel de saloane au deloc clienți, iar angajații lor decid să urmeze astfel de tratamente?

Pentru persoana care oferă astfel de servicii, motivul principal este, desigur, dorința de a câștiga bani. Dar și clienții își au motivele. Mulți dintre acești oameni se tem de medici, au încredere mai mult în Kasia sau în doamna Krysia, cu care face cuie, henna sau măști de douăzeci de ani, iar de cincisprezece sunt pe nume. Și când o astfel de doamnă îi oferă o singură dată să își mărească buzele, o crede, pentru că este o bună prietenă, cu siguranță o va face mult mai bine decât un doctor străin și știi - nu va face niciun rău.

Sunt ironic, desigur, dar de cele mai multe ori este așa. Din păcate, pacienții care urmează tratamente de medicină estetică nu sunt conștienți de riscurile pe care le poate implica un astfel de tratament, mai ales dacă nu este efectuat profesional.

- Există multe reclame pe internet care promovează instruiri pentru oameni care nu sunt medici, dar - după astfel de instruiri - urmează să dobândească competențe similare celor medicale în domeniul procedurilor de medicină estetică. Ei primesc chiar certificate, pe care ulterior le atârnă cu mândrie pe pereți. Sunt astfel de cursuri diferite de cele pentru medici?

Astfel de cursuri sunt o neînțelegere pentru mine și un certificat de finalizare este de obicei de mică valoare - mai ales dacă este un curs de formare care a durat o oră sau două. Mai mult, nici o pregătire nu poate înlocui abilitățile dobândite în timpul studiilor medicale și, în cazul dermatologilor, și în timpul specializării de cinci ani. Unele dintre aceste cursuri sunt desemnate de către biroul de ocupare a forței de muncă și se desfășoară ca parte a cursurilor de recalificare, de formare suplimentară, pentru care există finanțare din partea Uniunii Europene.

Ele sunt adesea efectuate de persoane fără calificări adecvate. Ei învață cum să se injecteze acid hialuronic, plasmă bogată în trombocite și unii chiar se antrenează pe toxina botulinică, care este un medicament și este cumpărată cu prescripție medicală. Un medic care se pregătește, de exemplu, pentru utilizarea unui nou preparat condus de un alt profesionist va avea abilități complet diferite de un cosmetician căruia îi lipsesc elementele de bază.

- Fiind un potențial client, aș considera cu siguranță încă o problemă: costurile. Preparatele pentru tratamentele de medicină estetică nu sunt ieftine - 1 ml de preparat care conține acid hialuronic în birourile din Varșovia costă 700-1200 PLN, iar medicul decide cât din acest preparat va fi utilizat. Puteți lăsa câteva mii de zloti în timpul unei vizite la birou. Luând în considerare valoarea câștigurilor din Polonia, poloneza medie trebuie să lucreze o lună, uneori mai mult, pentru un tratament cu un profesionist și în acest timp să nu mănânce sau să plătească facturi. Așadar, nu este greu să ne imaginăm că atunci când dă peste o „afacere” și un tratament de vis pe care îl poate face pentru o fracțiune din preț, profită de ea. De ce costă atât de mult și merită să plătiți în exces, deoarece Ali Express poate cumpăra unul similar pentru o fracțiune din preț?

Este bine că ai spus „similar”. La preparatele pentru tratamente de medicină estetică este la fel ca la mașini. Merg, dar diferit. Geanta Louis Vitton și falsurile sale arată, de asemenea, la fel. Produsele unor companii renumite de top sunt dispozitive medicale care au fost supuse certificării de încredere, iar medicii lucrează la astfel de produse testate.

Piața este foarte saturată, concurența este imensă, puteți cumpăra o varietate de preparate, chiar și cele ale căror nume seamănă cu cele de top, dar costă o treime din preț. Dacă, în medie, un mililitru de fiolă într-un depozit costă 200, 250 PLN, puteți cumpăra produse contrafăcute cu mult sub 100 PLN. Dar ce este în ele nimeni nu știe.

Pe de altă parte: cât costă un tratament care nu este o procedură de salvare a vieții, dar scopul său este de a înfrumuseța și îmbunătăți imaginea la cost? Se știe că acestea nu vor fi servicii ieftine. De aceea, o doamnă cosmeticiană care și-a făcut unghiile și a câștigat 20 de zloti pe ea, acum poate câștiga brusc 50, așa că decide să o facă. Un medic bun nu ia în considerare mililitrii, dar analizează rezultatele, face procedura sigură și eficientă.

- Adesea puteți auzi și părerea că medicii cresc artificial prețurile tratamentelor pentru a câștiga cât mai mult posibil ...

Abordarea este următoarea: medicul crește prețurile pentru că vrea cu siguranță să câștige din asta. Dar când cineva merge la coafor și plătește 400 PLN pentru colorare, în timp ce vopseaua folosită pentru tratament costă 20 PLN, avem de-a face cu un fenomen identic. Întreaga piață a serviciilor arată astfel. Cu toate acestea, merită să ne amintim că există un fundal complet diferit în spatele medicului, în primul rând, un cabinet bine echipat și ani de studii medicale dure.

- Ce educație și pregătire ar trebui să aibă o persoană care dorește să efectueze astfel de proceduri? De ce trebuie să fie medic în orice caz?

Deoarece aceste tratamente sunt legate de ruperea continuității pielii, iar complicațiile lor pot fi atât de grave încât necesită îngrijire profesională. Dar procedura efectuată de un profesionist nu implică doar injectarea preparatului, ci și îngrijirea profesională înainte și după. De asemenea, medicul va acorda atenție altor aspecte ale aspectului, în special starea pielii. Personal, sunt de părere că astfel de tratamente ar trebui efectuate în primul rând de dermatologi.

Desigur, voi lăuda specializarea mea, dar dermatologii cunosc cel mai bine pielea, pot evalua ce leziuni ale pielii trebuie tratate, știu să identifice o afecțiune precanceroasă, pot recunoaște cancerul de piele. De asemenea, suntem mai conservatori, nu forțăm anumite lucruri, știm, de asemenea, că unele efecte pot fi realizate în alte moduri, nu neapărat cu astfel de metode invazive.

Când un pacient cu acnee vine la mine și îmi spune: Vreau să am buze frumoase, trebuie mai întâi să am grijă de starea pielii ei, apoi mă gândesc ce formă ar trebui să aibă buzele ei și cum să le mărească. Medicina estetică nu trebuie să schimbe radical forma trăsăturilor pacientului, se presupune că îmbunătățește starea pielii astfel încât să arate mai proaspătă, mai tânără, cu mai puține semne de îmbătrânire.

Cel mai bine este ca medicul să fie și clinician, deoarece, în cazul unor complicații neașteptate, el va putea ajuta eficient sau poate îndruma pacientul la specialistul corespunzător.

- Să presupunem că aș vrea să-mi schimb profesia și să deschid o practică de medicină estetică. Reglementările în vigoare din Polonia îmi vor permite să fac acest lucru?

Din păcate, da, pentru că un astfel de birou poate fi deschis de oricine, este suficient să aveți suma corectă de bani. Sunt chiar înclinat să presupun că, după câteva cursuri, probabil că veți putea efectua singur proceduri de bază, de exemplu injecții cu acid hialuronic.

Oamenilor care fac aceste proceduri li se pare foarte simplu. De fapt, nu sunt foarte complicate la prima vedere. Dacă ați fi luat două cursuri și nu ați avea conștientizare sau imaginație, ați putea face și astfel de tratamente, cu siguranță cele de bază. Lipsa criticilor și a cunoștințelor îi face pe oameni fără pregătire medicală să fie nepăsători, cred că pot face totul, iar tratamentele sunt atât de simple încât nimeni nu va fi rănit. Dar se întâmplă adesea, despre care puteți citi mai târziu în ziare.

- În centrele comerciale, puteți întâlni saloane de înfrumusețare cu semne pe care le vizitează aici un medic de medicină estetică ...

Nu există medic de medicină estetică. Nu există o astfel de specializare. Medicina estetică în Polonia este tratată de medici, cosmeticieni, cosmetologi, tatuatori, coafori și uneori asistente medicale. Din păcate, în țara noastră nu există reglementări legale care să definească cine poate efectua astfel de proceduri.

- De ce nu sunt acolo?

Pentru că nu există suficient lobby. Sper că ministrul Sănătății va putea în cele din urmă să se ocupe de asta și că totul va fi reglementat legal. Trei societăți - Societatea poloneză de dermatologie, Asociația dermatologilor estetici și Societatea poloneză de medicină estetică și anti-îmbătrânire și-au unit forțele și vor să discute cu factorii de decizie în această privință. Cu toate acestea, atâta timp cât nu există reglementări, nu există reguli cu privire la cine poate efectua astfel de tratamente. Aceasta nu este doar problema noastră poloneză, ci și alte țări se luptă cu ea.

Visez la o lege care este în vigoare în Franța, care definește clar cine poate face botox și cine poate face acid hialuronic. Nu este de neatins, este vorba de activități multidirecționale: mass-media, pacienți, societăți științifice. Se știe că va exista întotdeauna o zonă gri și că reglementările nu vor elimina pe toți cei care fac rău pacientului.

Dar astfel de persoane vor fi supuse codului penal, nu codului civil, așa că se vor gândi de două ori înainte de a efectua o astfel de operațiune fără a avea dreptul să o facă. În prezent, victima unui cosmetician, cosmetolog sau tatuator practic nu își poate revendica drepturile dintr-o acțiune penală, cu consecințe complet diferite, ci de una civilă. Cu toate acestea, în cazul în care apar complicații după procedura efectuată de un medic, acesta poate fi urmărit penal printr-o acțiune penală în calitate de malpraxis.

- Dacă aș vrea să-mi măresc buzele sau să inject botox ici-colo, ce ar trebui să-mi dea de gândit când aleg un birou? Prețul scăzut al procedurii ar trebui să fie singurul criteriu aici?

În primul rând, trebuie să verificați dacă tratamentele sunt efectuate de un medic, dacă acesta are o specializare și care este experiența sa. Voi spune întotdeauna că un dermatolog va fi cea mai bună alegere, mai ales dacă se întâmplă ceva mai târziu, dar astfel de proceduri sunt efectuate de dentiști, anesteziști și medici de alte specialități.

De asemenea, trebuie să verificați ce cursuri a urmat medicul, care este reputația sa în rândul pacienților, dacă are propriul cabinet certificat, ce se întâmplă cu deșeurile medicale de la acest cabinet, dacă este vorba de un medic care se ocupă doar cu medicina estetică sau de un clinician care în caz de complicații, știe să trateze, are la dispoziție o gamă întreagă de medicamente și va face față. Este o persoană recomandată și recunoscută, la ce pregătiri funcționează sau sunt mărci de top - pentru că sunt doar câteva care contează.

- În calitate de profan, pot recunoaște cumva că produsul utilizat pentru tratament este original?

Medicul trebuie să vi-l arate și să lipească numărul de lot și data de expirare pe cardul de informații despre procedură. De asemenea, ar trebui să-l deschidă cu dvs., astfel încât să nu existe nicio îndoială că este un produs proaspăt și nimeni nu a mai folosit același conținut al fiolei, deoarece, din păcate, astfel de practici se întâmplă uneori în saloanele non-profesioniștilor.

De asemenea, ar trebui să explicați ce efecte să vă așteptați, ce se poate întâmpla și cum să procedați atunci. Ar trebui să-și dea un număr de telefon în cazul în care ceva nu merge bine în afara programului său de lucru. Acestea sunt lucrurile care caracterizează utilizarea în siguranță a acestor servicii.

- Se întâmplă să salvați victimele unor proceduri slab efectuate?

Nu, astfel de pacienți nu vin la mine, dar știu doctori care au o vastă experiență în tratarea complicațiilor după astfel de proceduri. Urmez întotdeauna principiul primum non nocere - de la mine, pacientul va ieși cu mai puține preparate decât prea mult, pentru că la urma urmei nu luptăm pentru viață, ci îmbunătățim starea pielii.

Este specialist în dermatologie-venerologie, profesor la Departamentul de dermatologie și oncologie pediatrică de la Universitatea de Medicină din Lodz.

Autor și coautor al multor articole originale și de recenzie în reviste poloneze și străine. Munca sa științifică se concentrează în principal pe problema cancerului de piele, a psoriazisului și a bolilor de piele la copii. Profesorul Lesiak este membru al consiliului de administrație al Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie, membru al Societății Dermatologice Poloneze și al Societății Europene de Cercetare Dermatologică.

A finalizat stagii în străinătate (Franța, Marea Britanie). În 2011, a primit prestigioasa bursă L'OREAL pentru femei și știință, iar în 2012, a primit premiul Super Talente în Medicină.
Din 2014, este vicepreședinte al secțiunii Forum tineret al Societății poloneze de dermatologie, iar din 2015, vicepreședinte al secției de oncologie a PTD.