Un pacient cu cancer are dreptul la momente de slăbiciune, deoarece drumul care urmează nu este ușor, dar atât el, cât și rudele sale ar trebui să-și amintească că cancerul este adesea o boală cronică astăzi și, în multe cazuri, este 100% vindecabil. Secțiile de oncologie, pe de altă parte, nu sunt o moarte tristă, ci un loc în care pacienții au șansa de a lupta pentru ei înșiși și de a acumula forțe. Discutăm cu Adrianna Sobol, psiho-oncolog, despre emoțiile care însoțesc pacienții și familiile lor și despre modul în care sunt afectați de conștientizarea unei boli grave.
- De ce ai ales psiho-oncologia? Acest domeniu pare deosebit de solicitant și împovărător ...
Adrianna Sobol: Este adevărat, psiho-oncologia nu este cel mai ușor de făcut, dar oncologia m-a fascinat întotdeauna. Cred că acesta este domeniul viitorului și, în calitate de psiholog, am putut să-mi combin cele două pasiuni. La urma urmei, cancerul ne afectează nu numai corpul, ci și emoțiile.
Cu toate acestea, acest lucru nu schimbă faptul că cancerul nu este un subiect ușor. Nu doresc nimănui bolnav, dar aș vrea să-l dezamăgesc și cu munca mea. Apar multe povești dificile, iar diagnosticul în sine este un șoc pentru pacient și familia sa. S-ar putea spune chiar că un traumatism similar apare într-o situație care pune viața în pericol. Cu toate acestea, acest lucru nu schimbă faptul că există umor în secțiile de oncologie, există metamorfoze spectaculoase și se stabilesc prietenii. Înainte de a intra în secția spitalului pentru prima dată, m-am gândit: "Bine, în ce am intrat. Pacienții vor fi probabil triști, slăbiți, nefericiți". Nu este asa.
- Deci, se poate spune că cancerul dă ceva pacientului?
Da. În primul rând, este nevoie de mult, dar oferă și multe. Acest lucru este demonstrat de povestea doamnei Małgosia, pacientul meu. Prima dată când a vizitat biroul meu, am văzut o femeie la care ar fi foarte greu de atins. În fiecare zi efectua lucrări urâte, iar după aceea s-a dedicat treburilor casnice. A existat o răceală emoțională între ea, copiii ei și soțul ei. În toate acestea, a uitat complet de ea însăși, nu a avut timp să se gândească la nevoile ei, dar, de asemenea, nimeni nu a întrebat-o dacă are nevoie de ceva, nu a avut grijă de ea. Ei bine, poate cu excepția fiicei sale de 9 ani, care a convins-o să vadă un medic după ce a observat că sânul mamei pare ciudat după ce a părăsit baia.
Inițial, mi-a fost greu să străpung zidul creat de doamna Małgosia, dar de-a lungul timpului am observat schimbări: mai întâi, pacienta și-a exprimat furia, emoții pe care le ascundea de ani de zile. Când am întâlnit-o, nu arăta bine. Ceva mai târziu, pe coridorul din spital, o femeie mi-a zâmbit, inițial nu știam cine este. Abia atunci am întâlnit-o pe doamna Małgosia, îmbrăcată elegant, pictată, într-o frumoasă perucă blondă. Pentru una dintre ultimele noastre întâlniri, pacientul meu a venit cu soțul ei, amândoi nu și-au ascuns lacrimile de emoție că li s-a oferit a doua șansă. Astăzi, Małgosia este sănătoasă și este implicată în activități legate de prevenirea cancerului de sân.
Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei. A avea acest tip de cancer nu înseamnă totuși sfârșitul activității. Am participat recent la o conferință la Milano. Una dintre prelegeri a fost susținută de un pacient cu cancer mamar avansat cu metastaze osoase. Dacă nu ar fi spus-o, nimeni nu ar fi ghicit că este bolnavă. Puteți trăi și funcționa normal cu cancer, nu vă gândiți la moarte și chiar, pe care nu-l putem uita, puteți fi vindecați 100%.
Citește și: Cancerul nu este o propoziție, ci o boală cronică Braster - dispozitiv de acasă pentru detectarea cancerului de sân Prevenirea cancerului de sân, adică să nu uiți de sănătatea ta - un interviu cu psihicul ...
- Totuși, simpla informație despre boală trebuie să aibă o mare influență asupra unei persoane sănătoase până de curând. Ce emoții experimentează o persoană când află că este bolnavă? Cineva care a muncit, a crescut copii, a fost îngrijorat de facturi și a crezut că acest cancer mitic este undeva departe?
O persoană care aude un astfel de diagnostic se confruntă cu o situație abstractă, o frică imensă. Există oameni care sunt pozitivi cu privire la tratament încă de la început, dar nu cred că există cineva care să nu se teamă. Boala ne atacă în mod neașteptat, nimeni nu este pregătit pentru ea, pacientul este aruncat în apă adâncă fără o salvatoare și nu știe ce cale să înoate, unde este malul. Reacțiile sunt foarte diferite, multe depind de experiența noastră cu cancerul, pentru că fiecare dintre noi are una: cineva din familie, un vecin, un prieten era bolnav. Dacă aceste povești sunt pozitive, avem și o atitudine mai bună. Din păcate, această relație funcționează și invers. După ce am auzit diagnosticul, suntem însoțiți de o mulțime de emoții extreme, simțim neîncredere, șoc, încercăm să ne târguim cu soarta, unii oameni dezvoltă depresie, dar la final, după toate aceste etape, momentul acceptării. Deși un cuvânt mai bun decât „acceptare” ar fi să ne adaptăm, să ne obișnuim, să luăm pieptul cu care ne confruntăm, să tratăm tratamentul ca pe o sarcină de îndeplinit. Uneori, când sunt în secție, medicii sau asistentele mă cheamă într-o cameră anume, deoarece cineva plânge. Și trebuie să strigi aceste emoții, este și etapa de a face față bolii.
Să ne permitem să fim slabi, este într-adevăr expresia celei mai mari forțe. Ajutorul pentru ajutor, numirea lucrurilor dificile de spadă și capacitatea de a primi acest ajutor, fie că este vorba de un medic sau de o familie, chiar și de un psiholog sau psihiatru, sunt foarte importante în tratamentul cancerului.
- Vin bolnavii de bună voie la tine? Există încă o percepție că, dacă cineva folosește ajutorul unui psiholog „este ceva în neregulă cu el”?
Aș spune că unii pacienți vin să mă vadă. Aceștia sunt cei cu minte deschisă, care știu că psihologia nu este nimic greșit, dimpotrivă - se pot ajuta singuri. Pe de altă parte, nu sunt un psiholog tipic, nu aștept ca pacientul să se apropie de mine, ies singur la el. Sunt în secție în fiecare zi, spun pacienților că mă au la dispoziție. Intru în cameră, stabilesc o relație, întreb despre ce este afară, despre vreme. Așa începe.
- Cum să îmblânzești o boală și este chiar posibil? Cum să-l „încadrez” în rutina zilnică, astfel încât să nu o domine?
Este nevoie de o mare vigilență atât din partea pacientului, cât și a psihologului pentru a nu se pierde în boală. De multe ori se întâmplă ca odată cu apariția sa, lumea exterioară să dispară, să nu existe rude, normalitate, să se concentreze asupra tumorii. Prin urmare, încerc mereu să stabilesc un plan de normalitate minimă cu pacientul. Ar trebui să ne amintim că tratamentul oncologic durează mult și, în multe cazuri, cancerul devine o boală cronică. Merită și mai puțin să-l lăsăm să domine viața noastră de zi cu zi.
Aș dori, de asemenea, să subliniez că mă opun definirii tratamentului împotriva cancerului ca luptă împotriva bolilor. Acestea sunt cuvinte care te sperie, la fel și afirmațiile că cineva care a murit a pierdut lupta împotriva bolii. Între timp, nu există nici un învins, nici o relație învins-câștigător, nu poți spune asta. Recomand ca fiecare persoană care suferă de cancer să afle despre decalogul anticancer al lui Krzysztof Krauze, în care subliniază să nu abordeze boala ca pe o luptă, mai mult ca pe o provocare, să încerce să îmblânzească boala, să „vorbească” cu ea.
Vă va fi de folosDecalogul anticancer al lui Krzysztof Krauze
1. Cercetează-te - greu de crezut, nu ești nemuritor
2. Racul nu este o propoziție
3. Nu căutați cel mai bun medic - căutați unul bun
4. Obțineți o a doua opinie
5. Nu vă mulțumiți cu diagnosticul unui medic care nu este specialist în cancer. Mergi la oncolog
6. Nu respinge pe cei dragi
7. Căutați sprijin
8. Fii gata să schimbi foarte mult în viața ta
9. Întrebați, căutați, găuriți
10. Gândește-te pozitiv!
Sursa: Decalogul lui Krzysztof Krauze publicat în „Gazeta Wyborcza”
- Una dintre cele mai mari preocupări ale persoanelor bolnave este că tratamentul va fi dureros. Care sunt opțiunile de tratament al durerii pentru un pacient polonez? Are nevoie de ajutorul unui medic sau este încă convins că suferința îl face nobil? Ce părere aveți despre această abordare?
Statisticile sunt lipsite de ambiguitate - în aproximativ 90% din cazuri, pacienții pot fi tratați fără durere, dar pacientul polonez este încă puțin conștient de aceasta. Din fericire, există organizații de pacienți care luptă pentru drepturile pacienților, pentru disponibilitatea terapiilor inovatoare și a tratamentului durerii. De asemenea, încerc să subliniez în manualele mele că pacientul are dreptul la un tratament demn și, prin urmare, nedureros. Din păcate, există o convingere în codul nostru că durerea înnobilează, că dacă voi suferi, voi obține ceva har, voi fi iertat. Între timp, acest lucru nu este cazul, deoarece pr. Kaczkowski, care a știut-o cel mai bine nu numai din experiența sa de lucru cu pacienții, ci și din propria sa experiență.
- Care este rolul celor dragi în boală? La ce se așteaptă o persoană cu cancer de la ea și cum să se comporte față de ea? Ar trebui să vorbim despre cancer sau să lăsăm acest subiect dificil „agățat în aer”? Cum să arăți sprijin?
Rolul rudelor este enorm, deoarece întreaga familie este bolnavă de pacient. Mai mult, uneori familiile sunt mai prost decât pacientul însuși. El experimentează greutățile tratamentului, dar, în același timp, intră într-un anumit sistem, rămâne activ, se întâmplă ceva: există tratament, contact cu pacienții, medicii, asistenții medicali, ziua lui este plină.
Familia stă deoparte și, deși încearcă să empatizeze cu aceste emoții, să le ajute, nu vor ști niciodată exact „cum este”. Adesea se construiește un perete între pacient și familie, construit fie de primul, fie de rude atunci când familia se ascunde. Cum să sprijini o persoană bolnavă? Nu există o formulă gata preparată, dar nu trebuie să măturați boala sub covor. Cel mai important lucru este să ai curajul de a aborda subiecte dificile, chiar dacă sunt cu prețul lacrimilor și al furiei. Să încercăm să facem față și să lăsăm o persoană dragă să fie prezentă. Lasă-l să fie conștient că lângă el este cineva care ciugulește, care îl va apuca de mână. Atunci nu mai sunt necesare cuvinte.
De asemenea, nu uitați niciodată că o persoană cu cancer este în continuare aceeași persoană ca înainte. Are același simț al umorului, același hobby, va merge cu plăcere la cinematograf sau teatru, va auzi ce se întâmplă la locul de muncă. Deci, hai să vorbim și despre asta, să nu ne temem unul de celălalt. Dacă suntem aproape de persoana bolnavă și nu putem face față situației, anunțați-o despre aceasta. "Știu că sunteți bolnav și acum nu vă pot oferi ceea ce așteptați. Poate să căutăm ajutor împreună?" Să nu ne prefacem, să fim autentici. Eu însumi lucrez adesea cu familiile pacienților mei, în unele cazuri doar cu ei, deoarece pacientul se descurcă grozav, iar acest lucru este mai rău cu ei.
Alți pacienți joacă un rol semnificativ în acest sprijin în timpul tratamentului. De multe ori observ doamne care se împrietenesc în secții. Aceste relații sunt foarte puternice și durează în afara zidurilor spitalului.Când unul dintre pacienți are o zi proastă, o sună pe cealaltă și îi spune să renunțe la acea atitudine, pentru că o să-și dea cu piciorul în fund. Pacienta „în jos” este conștientă că, chiar dacă este slabă, cineva o va ajuta.
- Uneori se întâmplă ca medicii să informeze mai întâi despre prognosticul slab și diagnosticul nu pacientul însuși, ci familia acestuia. Ce să facem atunci, cum și dacă să transmitem aceste informații pacientului?
În primul rând, diagnosticul este dat pacientului, nu familiei sale. Cu toate acestea, sunt conștient că uneori medicii, împovărați, cu multe pe umeri, își informează mai întâi rudele sau transmit informațiile bolnavului prin zborul unei păsări, aruncă ceva pe fugă. Pacientul nu înțelege nimic, începe să-și facă griji. Și amintiți-vă că există cuvinte care pot ucide. Transmiterea informațiilor despre diagnostic este foarte importantă. Se poate spune chiar că va exista tratament paliativ în așa fel încât pacientul să nu se descompună.
- Este cu adevărat posibil să rămâneți în unitatea paliativă și să nu vă defectați?
Da, desigur. Am tone de pacienți care au fost tratați paliativ de-a lungul anilor. Ei sunt cei care au o mare distanță de boală, deși sunt foarte obosiți de ea. Dacă sunt bolnavi pentru al 6-lea sau al 7-lea an, se împacă cu această stare de fapt. Deși viața lor nu este cu siguranță idilică, ne spunem adesea ce se întâmplă cu cine. De exemplu, știu că un nepot s-a născut la un pacient în urmă cu doi ani, iar acum nepoata este pe drum. Pacienții din departamentul paliativ doresc, de asemenea, să fie aproape de viață.
* Adrianna Sobol - psiholog, psiho-oncolog și psihotraumatolog. Proprietarul Centrului de asistență psihologică Ineo, membru al Consiliului de administrație al Fundației OnkoCafe - Împreună mai bine. Lucrează ca psiho-oncolog la Spitalul de Oncologie Magodent din Varșovia. Expertul lui Braster, organizează numeroase instruiri și prelegeri.
Merită știutCum se îmbolnăvesc femeile și bărbații?
Ai putea spune că modul de a experimenta boala depinde de sex. Femeile se disting printr-o deschidere mult mai mare de a vorbi despre boală, de asemenea, au un consimțământ social mai mare pentru a arăta slăbiciune. Acest lucru funcționează în avantajul lor - nu degeaba se spune că dacă arunci ceva afară, va fi mai ușor. Femeile din secții sunt, de asemenea, foarte susținătoare și își fac prietenii pe termen lung.
La bărbați este diferit, se îmbolnăvesc mai mult ca băieții mari. Băieții duri se închid în scoici, se sperie, folosesc mai rar ajutorul unui psiholog. Cu toate acestea, acest lucru se schimbă și tot mai mulți bărbați nu se tem să vorbească despre emoțiile care însoțesc boala lor, datorită și sprijinului soțiilor și partenerilor lor.
Doamnelor și domnilor: nu vă ascundeți, fiți sinceri, fiți sinceri în legătură cu ceea ce aveți nevoie, cum să vă ajute.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
-a-nieszczelno-jelit.jpg)
