Radiosinovectomie (sinovectomie radioizotopică)

Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) este o metodă sigură și eficientă de tratament topic al inflamației articulare neinfecțioase, inclusiv artrita reumatoidă (RA) și psoriazisul. Produsul radiofarmaceutic administrat direct articulației distruge sinoviul inflamat, reduce exsudatul, ameliorează durerea și ajută la restabilirea mobilității articulațiilor, îmbunătățind astfel calitatea vieții pacientului.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) este o metodă de tratament în domeniul procedurilor de medicină nucleară. Constă în tratamentul local al inflamațiilor neinfecțioase din interiorul articulațiilor, cu creșterea membranei sinoviale inflamate. Tratamentul se efectuează cu utilizarea radiofarmaceuticelor, adică a medicamentelor care conțin un radioizotop adecvat.

Radioizotopii utilizați pentru tratament emit radiații β (beta) și sunt administrați direct în articulație ca injecție. Efectul terapeutic al produsului radiofarmaceutic constă în fibroza treptată a membranei sinoviale inflamate a articulației, inhibarea exsudaților și eliminarea inflamației în cavitatea articulară.

Datorită acestui fapt, inflamația nu se dezvoltă, iar cartilajul și elementele osoase din articulație nu sunt supuse distrugerii ulterioare. Umflarea și durerea scad, mobilitatea articulației crește și astfel calitatea vieții pacientului se îmbunătățește.

Cuprins:

1. Radiosinovectomie (sinovectomie radioizotopică) - indicații
2. Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - cursul studiului
3. Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - eficacitate
4. Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - cum să vă pregătiți?
5. Radiosinovectomie (sinovectomie radioizotopică) - după operație
6. Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - efecte secundare
7. Radiosinovectomie (sinovectomie radioizotopică) - contraindicații
   
   

Radiosinovectomie (sinovectomie radioizotopică) - indicații

- Datorită naturii neinvazive și a eficacității terapeutice ridicate a radiosinovectomiei, pacienții cu inflamație cronică a articulațiilor cu hiperplazie sinovială patologică sunt calificați pentru acest tratament - spune prof. Leszek Królicki, președintele Societății poloneze de medicină nucleară, consultant național în domeniul medicinei nucleare.

Terapia radioactivă cu itriu are ca scop distrugerea membranei sinoviale expandate patologic în articulația genunchiului.

Conform recomandărilor Societății Europene de Medicină Nucleară, radiosinovectomia izotopică este indicată la pacienții ale căror simptome, cum ar fi umflarea, durerea sau mobilitatea limitată a articulației, persistă sau reapar, în ciuda încercărilor de a trata alte metode.

- Tratamentele cu utilizarea radiosinovectomiei sunt utilizate, printre altele, în tratamentul artritei reumatoide (RA), a artritei psoriazice, a inflamației și a modificărilor degenerative cronice cu exsudat - explică Prof. Leszek Królicki.

Citește și: RENOSCINTIGRAFIE - examen renal cu utilizarea izotopului Scintigrafie - examinare izotopică a diferitelor organe Examinare izotopică a inimii - imagine 3D

Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - cursul studiului

Medicamentul radioizotop este injectat exact în articulația inflamată. Atât radiofarmaceutic, cât și doza sa depind de mărimea articulației.

Adesea, în afară de produsul radiofarmaceutic, pacientului i se administrează și un medicament steroid, care permite limitarea inflamației și reducerea durerii.

După administrarea preparatului, acul este clătit cu ser fiziologic. Din momentul administrării produsului radiofarmaceutic, pacientul trebuie să limiteze mișcările articulației tratate timp de aproximativ 48 de ore.

- Stabilizarea articulației după radiosinovectomia este foarte importantă deoarece asigură o penetrare adecvată a medicamentului în sinoviu și previne posibila retragere a radiofarmaceuticului în canalul de puncție, ceea ce ar putea duce la dezvoltarea dermatitei - spune prof. Leszek Królicki.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - eficacitate

Împreună cu radiofarmaceutic terapeutic, se administrează o doză mică de radiofarmaceutic, permițând o examinare scintigrafică. Acest lucru ajută la evaluarea dacă medicamentul a fost administrat corect.

- Eficacitatea tratamentului cu radiosinovectomie este evaluată la cel puțin trei luni după procedură. Se evaluează dacă exsudatul articular a scăzut, durerea a scăzut sau s-a diminuat sau dacă mobilitatea articulară s-a îmbunătățit sau a revenit.

Radiosinovectomia este o metodă eficientă de tratament, permițând adesea vindecarea completă a afecțiunilor inundate neinfecțioase și evitarea intervențiilor chirurgicale - spune prof. Leszek Królicki.

Radiosinovectomia este o procedură minim invazivă, spre deosebire de procedurile chirurgicale, nu necesită reabilitare după procedură, se efectuează în ambulatoriu, pacientul se întoarce acasă și viața normală după procedură.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - cum să vă pregătiți pentru examinare?

Sunt necesare trei trimiteri de la clinica de specialitate:

• trimitere la scintigrafia în două faze a genunchilor
• trimitere pentru sfaturi de calificare
• trimitere pentru izotop radiosinovectomie

Cu puțin timp înainte de procedură, pacientul ar trebui să aibă o examinare cu ultrasunete a articulațiilor genunchiului, confirmând dacă este prezent un chist Baker și evaluând posibila prezență a unui mecanism de supapă.

Înainte de procedură, se efectuează o scintigrafie bifazică a genunchiului la Departamentul de Medicină Nucleară - o examinare care determină calificarea pacientului pentru radiosinovectomie.

Important

Radiosinovectomie (sinovectomie radioizotopică) - după operație

Datorită necesității imobilizării articulației - pacientul trebuie să asigure transportul acasă și să aibă și două cârje cu el.

Evitați tensiunea excesivă asupra articulației, inclusiv exercițiile fizice și plimbările lungi, timp de o săptămână după radiosinovectomie.

Radiațiile ionizante nu funcționează în afara articulației tratate, deci nu este nevoie să vă izolați de membrii familiei și de alte persoane. Cu toate acestea - datorită faptului că timp de 2-3 zile unele medicamente radiofarmaceutice sunt excretate din organism cu urină sau salivă - este necesar în această perioadă să respectăm cu strictețe igiena personală. Markerul este excretat în urină, deci trebuie să spălați toaleta de două ori după fiecare utilizare.

Simptomele dispar de obicei treptat la câteva săptămâni după operație.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - efecte secundare

Riscuri asociate oricărei proceduri de puncție articulară (sângerare locală, infecție). Riscuri teoretice ale expunerii beta:

• necroză tisulară locală la locul injectării în cazul în care izotopul s-a răspândit în afara cavității articulare (foarte rar)
• inflamația reactivă pe termen scurt a ganglionilor limfatici inghinali
• risc teoretic pe termen lung de radiații (doza primită de un pacient în timpul unei sinnovctomii este de aproximativ 30 de ori mai mică decât la pacienții tratați cu radioiod pentru hipertiroidism)

Pacientele după radiosinovectomie nu trebuie să rămână însărcinate timp de cel puțin 4 luni.

Important

Radiosinovectomia (sinovectomia radioizotopică) - contraindicații ale procedurii

• sarcina și alăptarea
• chist Baker cu mai multe camere cu mecanism de supapă
• leziuni inflamatorii locale ale pielii
• artropatii extinse cu instabilitate și distrugere a țesutului osos

Sursă:

1. Materiale de presă ale Societății Poloneze de Medicină Nucleară

2. INFORMAȚII PACIENTULUI ASUPRA SINTOCTOMIEI RADIOIZOTOPICE ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf