Histoplasmoza (boala Darling): cauze, simptome, tratament

Histoplasmoza (boala Darling) este o micoză cauzată de ciuperca Histoplasma capsulatum aparținând drojdiei. Apare peste tot în lume, deși este rareori recunoscută în Polonia. Și asta e bine, deoarece histoplasmoza generalizată netratată este de obicei o boală fatală. Care sunt simptomele histoplasmozei? Cum este tratată boala Darling?

Cuprins

1. Histoplasmoza (boala Darling): calea infecției
2. Histoplasmoza (boala Darling): un curs
3. Histoplasmoza (boala Darling): diagnostic
4. Histoplasmoza (boala Darling): tratament

Histoplasmoza (boala Darling) este cea mai frecvent diagnosticată micoză endemică din America de Nord. Este cauzată de ciuperci Histoplasma capsulatum aparținând drojdiilor - vin în două soiuri, care diferă prin mărimea celulelor și grosimea membranelor celulare.

În Polonia, histoplasmoza este rareori diagnosticată, iar cazurile sale sunt mult mai frecvente în special în regiunile din Africa, Australia și Asia.

Histoplasmoza (boala Darling): calea infecției

Rezervorul ciupercii este un sol umed, bogat în resturi organice, în special contaminat cu excremente de păsări sau lilieci, care pot răspândi și boala prin picături. Solul contaminat care conține spori fungici a fost o sursă de contaminare de mai mulți ani. Infecția apare după inhalarea sporilor, care sunt rapid recunoscuți și absorbiți de macrofagele pulmonare.

Histoplasmoza (boala Darling): un curs

Histoplasmoza este o boală adesea fatală. Histoplasmoza generalizată netratată se caracterizează printr-o mortalitate de aproximativ 80%.

Boala afectează de obicei persoanele cu imunitate redusă (SIDA, administrarea de medicamente imunosupresoare, de exemplu, după transplantul de organe) și fumătorii și persoanele cu risc crescut de infecții fungice (cantități mari de ciuperci).

În funcție de curs, distingem:

• o formă acută de histoplasmoză, în care cursul este electrizant și duce rapid la moarte. În această formă, de obicei sunt afectate membranele mucoase ale gurii sau chiar întregul tract gastrointestinal, precum și ficatul, pancreasul, splina, rinichii și glandele suprarenale.
  
  
• formă cronică de histoplasmoză - ciupercile se pot dezvolta în corpul gazdei timp de luni sau ani

Histoplasmoza apare în diferite forme clinice, cum ar fi:

• histoplasmoza pulmonară

Poate fi acută, cu simptome precum febră, frisoane, cefalee, dureri musculare, tuse și dureri toracice (perioada de incubație este de 1-3 săptămâni).

Când sunt reinfectate, aceste simptome se dezvoltă foarte repede în câteva zile. Dacă ciuperca intră în ganglionii limfatici toracici, mărirea lor poate duce la obstrucția traheei, bronhiilor și chiar a trombozei vaselor de sânge.

Histoplasmoza cronică pulmonară este mai frecventă la bărbați. Aici, în afară de simptomele de mai sus, putem menționa și pierderea în greutate și hemoptizia, care necesită diferențierea de tuberculoză. În cazul suprainfecției bacteriene a cavităților din plămâni, se formează abcese pulmonare, care pot rupe și generaliza boala.

În forma pulmonară, radiografia toracică descrie infiltrate nodulare mici (adesea cu calcificări și fibroză) și ganglionii limfatici măriți ai cavităților pulmonare. Aceste modificări trebuie diferențiate de modificările neoplazice.

• histoplasmoza extrapulmonară

De obicei afectează ochii sau mediastinul. Histoplasmoza oculară poate provoca orbire. Histoplasmoza mediastinală poate comprima căile respiratorii sau vasele mari.

• histoplasmoza generalizată

Această formă se manifestă prin stare de rău, slăbiciune în creștere semnificativă, lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate, febră cu frisoane. Examenul fizic descrie caracteristicile afectării respiratorii, mărirea ficatului și mărirea splinei și afectarea mucoasei bucale.

Examinările suplimentare arată anemie - afectarea măduvei osoase cu pancitopenia este frecventă.

Există, de asemenea, modificări ale pielii - eritem și ulcerații.

În unele cazuri, sistemul nervos central poate fi afectat, ceea ce provoacă dureri de cap, tulburări ale conștiinței.

În majoritatea cazurilor, leziunile acoperă întreaga lungime a mucoasei gastro-intestinale. Poate apărea afectarea rinichilor.

Radiografiile toracice descriu de obicei infiltratele interstițiale segmentare care se dezvoltă în cavități.

Histoplasmoza (boala Darling): diagnostic

Pentru a diagnostica histoplasmoza, este necesar să se ia o cultură de spută sau ulcerație a membranelor mucoase sau să se efectueze un examen histopatologic al unui specimen din organul afectat.

În forma generalizată, este uneori posibil să se recunoască histoplasmoza în sângele periferic sau în preparatele de lichid cefalorahidian. Apoi sunt descrise celule mici ovale înmugurite prezente în macrofage.

Histoplasmoza (boala Darling): tratament

De obicei este tratat conservator. Monitorizarea este suficientă în cazuri ușoare.

Alții utilizează amfotericină B timp de 2-4 săptămâni sau 3-4 luni, în funcție de forma medicamentoasă, sau itraconazol / fluconazol (cel mai puțin eficient în tratarea histoplasmozei).

Terapia poate dura până la 1 an în cazuri foarte severe.

În situațiile în care există fibroză în mediastin, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

O persoană vindecată trebuie să rămână sub observație medicală constantă, deoarece, în special persoanele tratate cu imunosupresoare, au tendința de a recidiva.

Articol recomandat:

Articol recomandat: