Virusul HPV este un agent patogen cu care majoritatea dintre noi intrăm în contact în timpul vieții noastre. Infecția cu acesta poate fi diferită - unii oameni nu prezintă niciun simptom, alții au diverse negi și alții pot dezvolta boli neoplazice, de exemplu cancer de col uterin, din cauza HPV. Metode eficiente de tratare a infecției cu HPV nu au fost găsite până acum, sunt cunoscute doar metode de prevenire a infecției cu acest microorganism.
Virusul HPV (virusul papiloma uman) este extrem de răspândit în rândul populației umane - se estimează că marea majoritate a oamenilor se infectează cu acest agent patogen de-a lungul vieții.
Virusul HPV este un microorganism atât de important pentru sănătatea umană încât a fost chiar distins cu Premiul Nobel pentru descoperirea sa. A fost primit de Harald Zur Hausen, un virusolog german care nu numai că a descoperit HPV, dar și-a caracterizat rolul în patogeneza cancerului de col uterin și a participat la dezvoltarea unui vaccin împotriva HPV.
Cuprins:
- Virusul HPV: structură
- Virusul HPV: căi de infecție
- Virusul HPV: efectele infecției
- HPV: boli
- HPV: Cum poate papilomul să promoveze cancerul?
- Virusul HPV: recunoașterea infecției cu papilomavirus
- HPV: Tratament
- Virusul HPV: prevenire
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Virusul HPV: structură
Virusul HPV aparține familiei Papillomaviridae. Virionul său este gol, are simetrie icosaedrică și are un diametru de 55 nanometri. Materialul genetic al papilomului uman este ADN bicatenar într-o formă circulară.
Există peste 200 de tipuri de HPV - acestea diferă, de exemplu, în o tendință de infectare a pielii și a mucoaselor, dar și cu potențial oncogen (adică capacitatea de a induce transformarea neoplazică a celulelor infectate).
Virusul HPV: căi de infecție
De fapt, este relativ ușor să te infectezi cu HPV - se consideră chiar că infecția cu HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală. Transmiterea agentului patogen între oameni poate fi rezultatul unui contact strâns dintre piele și piele.
Virusul HPV este destul de rezistent la diferite condiții de mediu și, prin urmare, infecția poate apărea și ca urmare a utilizării articolelor (de exemplu, prosoape) utilizate de o persoană infectată cu acest agent patogen.
Transmiterea infecției poate avea loc și în timpul sarcinii - se întâmplă ca o femeie însărcinată care poartă HPV să transmită agentul patogen copilului său chiar înainte de nașterea acestuia. Există, de asemenea, posibilitatea transmiterii de la mamă la copil în timpul nașterii.
Există mai mulți factori care cresc riscul de a contracta virusul papilomului uman - aceștia sunt:
- angajarea în contact sexual cu mai mulți parteneri
- a avea relații sexuale cu cineva care a avut mai mulți parteneri sexuali
- imunitate slăbită (datorită infecției cu HIV sau datorită administrării de medicamente imunosupresoare)
- prezența oricărei leziuni a pielii sau a membranelor mucoase (de exemplu, răni minore)
Virusul HPV: efectele infecției
Papilomul uman, așa cum s-a menționat mai sus, este celulele epiteliale tropice și umane. Inițial infectează celulele stratului epitelial bazal. Aceste structuri migrează către straturi superioare în timp, însoțite de procese legate de replicarea virală - în cele din urmă, virionii fiice sunt eliberați din celulele epiteliale moarte.
La unii oameni, infecția cu HPV este temporară și se epuizează în timp (este posibil să nu aibă nici măcar leziuni atunci). În altele, poate apărea infecție persistentă cu HPV, ceea ce duce la apariția diferitelor leziuni ale pielii, care, chiar și după rezoluția spontană, pot reapărea datorită prezenței ADN-ului papilomului în celulele epiteliale.
Cu toate acestea, înainte ca eventualele leziuni să apară la o persoană infectată cu HPV, agentul patogen trebuie să se dezvolte în organism pentru o perioadă de timp. Aceasta este cunoscută sub numele de perioada de incubație și variază de la o medie de trei luni, deși poate dura până la 6 săptămâni sau chiar 2 ani.
HPV: boli
Papilomul uman poate fi cauza multor probleme dermatologice diferite, dar nu numai. Virusul HPV poate provoca boli precum:
- verucile cutanate (unități precum verucile comune, verucile plate sau verucile la picioare pot fi menționate aici)
- negi genitale (denumite negi genitale, majoritatea cazurilor sunt asociate cu infecțiile cu tipul 6 și 11 ale HPV; negi genitale pot fi atât mici, cât și plate și pot lua forma unor forme mari, în formă de conopidă)
- epidermoplasia verruciformis (o boală genetică asociată cu infecția HPV tip 5 și 8, leziunile papilare cu vârsta se pot transforma în carcinom cu celule scuamoase)
- papilomatoza recurentă a tractului respirator (o unitate neobișnuită în care cursul modificărilor are loc în mod normal în laringe, forma sa apare în copilărie și se dezvoltă la vârsta adultă)
- modificări ale gurii (cum ar fi papilomul cu celule scuamoase și negii normali)
- neoplazie intraepitelială (se poate aplica pe colul uterin, dar și pe vagin, anus, vulvă și penis)
- boli neoplazice (inclusiv cancer de col uterin, rect sau cancer de penis, dar și de cap și gât, cum ar fi, de exemplu, cancerul amigdalelor sau cancerul de epifiză)
HPV: Cum poate papilomul să promoveze cancerul?
Unele tipuri de HPV au un potențial oncogen mai scăzut, altele un potențial oncogen mai mare. HPV 16, 18, 31, precum și 33, 45 și 56 sunt considerate cele mai periculoase tipuri de HPV.
Riscul de transformare neoplazică apare atunci când materialul genetic al virusului se integrează cu ADN-ul celulei gazdă. Apoi se produc alte proteine decât replicarea normală a virusului - proteinele virale E6 și E7 sunt importante în primul rând în oncogeneză.
Cu producția lor ridicată, diviziunea celulelor umane infectate cu HPV poate fi stimulată - aceste diviziuni sunt necontrolate și pot duce în cele din urmă la apariția uneia dintre bolile neoplazice menționate mai sus.
Acest lucru se datorează faptului că aceste proteine virale blochează activitatea proteinelor supresoare umane, a căror sarcină este de a proteja împotriva diviziunii celulare necontrolate - aici vorbim despre proteinele TP53 și RB.
Totuși, trebuie subliniat aici că nu orice pacient care dezvoltă infecție cu HPV în colul uterin va dezvolta cancer al acestui organ.
Chiar și 8 din 10 astfel de infecții se vindecă spontan și, mai mult - se întâmplă, de asemenea, că procesul de carcinogeneză va începe și, în cele din urmă, modificările cauzate de papilomul uman se vor inversa oricum.
Cu toate acestea, nu există factori cunoscuți care să determine unele femei infectate cu HPV să dezvolte în cele din urmă cancer, iar la altele modificările dispar în timp.
Virusul HPV: recunoașterea infecției cu papilomavirus
Majoritatea bolilor cauzate de HPV - precum verucile cutanate - pot fi diagnosticate doar prin evaluarea morfologiei unor astfel de leziuni. În cazul diagnosticării infecțiilor cu HPV în colul uterin, se utilizează colposcopie și examene citologice (pentru care se ia un frotiu cervical).
De asemenea, este posibil să se efectueze teste pentru a evalua prezența materialului genetic viral în probele de țesut obținute de la pacient.
HPV: Tratament
Până în prezent, nu s-au găsit medicamente care să vindece infecția cu HPV. Majoritatea bolilor induse de agenți patogeni se rezolvă complet spontan pe o perioadă lungă de timp.
Dacă pacientul dorește să elimine leziunile inestetice ale pielii, pot fi utilizate diferite metode fizice de îndepărtare a acestora (cum ar fi crioterapia sau terapia cu laser), iar metodele chimice de îndepărtare a acestora pot fi utilizate în acest scop (de exemplu, folosind preparate care conțin podofilotoxină sau acid cloracetic).
Pe de altă parte, neoplasmele induse de HPV sunt tratate într-o varietate de moduri - de exemplu, cancerul de col uterin poate fi tratat chirurgical, precum și cu ajutorul chimioterapiei sau radioterapiei (unde alegerea tratamentului depinde în primul rând de stadiul bolii în momentul diagnosticului).
Virusul HPV: prevenire
Infecția cu HPV nu poate fi vindecată - da, poate trece de la sine, dar poate fi, de asemenea, prevenită. În acest scop, trebuie să aveți grijă când aveți contact sexual (de exemplu, nu uitați să folosiți prezervative sau să evitați actul sexual) și să evitați contactul cu pielea persoanelor cu modificări vizibile potențial cauzate de HPV.
Există, totuși, o metodă specială de prevenire a infecției cu HPV - vorbim despre vaccinare aici.
Există mai multe tipuri de acestea - sunt disponibile vaccinuri HPV bi-, patru- și 9-valente (cu cât este mai mare valența, cu atât mai multe tipuri de HPV protejează împotriva vaccinului - dar toate protejează împotriva celor mai oncogene tipuri de HPV, adică tipurile 16 și 18).
Vaccinarea este recomandată în special fetelor și femeilor tinere, dar se vorbește din ce în ce mai mult că băieții și tinerii pot fi, de asemenea, benefici.
Surse:
- „Obstetrică și ginecologie”, vol. 2, ed. Științifică G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varșovia 2015
- „Boli infecțioase”, editat de A. Kowal-Piaskowska și I. Mozer-Lisewska, Wyd. UM științific im. Karol Marcinkowski în Poznań, Poznań 2016
- Broniarczyk J. și colab., Structura și proprietățile virusului papilomului uman, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
