Mastoidita este o afecțiune care apare în principal la copiii mici. În prezent, în principal datorită disponibilității antibioticelor eficiente, această problemă este relativ rară. Cu toate acestea, mastoidita nu trebuie subestimată - complicațiile sale pot include meningită, dar chiar și un abces cerebral.
Mastoidita este una dintre cele mai frecvente patologii ale acestei structuri. Procesul mastoid (lat. processus mastoideus) este o parte a osului temporal pe care suntem capabili să o localizăm destul de ușor - este situată în interiorul capului, în spatele urechii.
Această structură este locul atașamentului diferiților mușchi importanți (inclusiv mușchiul bicuspid) și afectează, de asemenea, funcționarea organului auditiv. Însăși structura procesului mastoid este destul de specifică - în interiorul său există numeroase spații umplute cu aer care, în cele din urmă, intră în contact cu diferite părți ale urechii.
Nu ne gândim zilnic la procesul mastoid, dar se întâmplă altfel când unele procese patologice se dezvoltă în cadrul acestuia. Una dintre cele mai frecvente patologii de acest tip, care se întâlnește uneori la om, este mastoidita.
Cuprins
- Mastoidita: cauze
- Mastoidita: simptome
- Mastoidita: diagnostic
- Mastoidita: Tratament
- Mastoidita: prognostic
- Mastoidita: prevenire
Mastoidita: cauze
Mastoidita se observă cel mai adesea la cei mai tineri pacienți. Această situație rezultă din faptul că de obicei mastoidita este o complicație a otitei medii acute, adică o boală care poate apărea la orice vârstă, dar care se dezvoltă cel mai adesea la copii. Cu toate acestea, frecvența acestui tip de complicații nu este foarte mare - se estimează că această complicație se dezvoltă la mai puțin de 1% din toți pacienții care suferă de inflamație acută a urechii.
Inflamația existentă la pacient se poate răspândi de la structurile urechii la elementele care construiesc procesul mastoid - aceasta poate apărea apoi, printre altele, prin la inflamația celulelor aerului care alcătuiesc apendicele. În această situație, inflamația poate duce la diverse probleme, una dintre cele mai grave este distrugerea structurilor osoase.
Cu adevărat diferite bacterii pot fi responsabile de inflamația mastoidă - cele mai frecvente microorganisme care cauzează această problemă sunt:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Mai mulți factori sunt responsabili pentru faptul că mastoidita este cea mai frecventă la copii. În primul rând, diferențele anatomice care îi afectează pe cei mai tineri sunt de vină pentru acest lucru - la ei, datorită poziției trompei lui Eustachian, altele decât la adulți, drenajul secrețiilor din interiorul apendicelui este afectat, ceea ce favorizează reținerea acestuia în interiorul acestuia și, în cele din urmă, persistența inflamației - inflamație trompa Eustachian. De asemenea, trebuie luat în considerare aici că otita medie acută la copii este mult mai frecventă decât la reprezentanții altor grupe de vârstă - acest fapt singur îi face pe cei mai tineri să fie cei mai predispuși la dezvoltarea mastoiditei.
Alte cauze posibile ale mastoiditei sunt:
- tratamentul necorespunzător al otitei medii (de exemplu, terapia cu antibiotice care durează prea scurt - dacă este întreruptă prematur, poate avea ca rezultat faptul că bacteriile patogene nu vor fi complet eliminate și, în ciuda faptului că pacientul încetează să mai simtă simptomele otitei, infecția va rămâne în continuare la el menține și în cele din urmă devine inflamat țesutul mastoid)
- otita medie cronică
- colesteatom (în cazul său este posibil ca - odată cu mărirea acestei leziuni - să fie afectat și procesul mastoid, rezultând în cele din urmă inflamația acesteia)
Mastoidita: simptome
Cursul mastoiditei variază - la unii pacienți, primele simptome apar după dispariția simptomelor otitei medii anterioare, în timp ce la alții există o creștere progresivă a simptomelor preexistente. Mai precis, posibilele simptome ale mastoiditei includ:
- durere palpitantă severă la nivelul urechii sau simțită în jurul urechii
- scurgeri de puroi sau alt fluid din ureche
- umflarea țesuturilor în spatele sau sub ureche
- înroșirea pielii din spatele urechii
- schimbarea poziției auriculei (poate, de exemplu, să înceapă să iasă)
- deficiențe de auz (cum ar fi pierderea auzului sau tinitus)
Aceste afecțiuni pot fi raportate de un copil de câțiva ani, dar cu siguranță un pacient mult mai tânăr nu le va menționa. Mastoidita la un sugar poate apărea, de asemenea, și este mult mai dificil de diagnosticat decât atunci când mastita se dezvoltă la un copil mai mare. Afecțiunile deranjante care pot indica mastoidită la un copil pot include:
- plâns frecvent
- încercând să tragi de urechi
- evitând să se întindă pe o parte a feței
- iritabilitate pronunțată
- modificările descrise anterior în zona procesului mastoid (umflături, roșeață)
În afară de cele menționate deja, alte afecțiuni sistemice pot fi asociate cu mastoidita. Vorbim despre astfel de probleme precum un sentiment de slăbiciune semnificativă, febră, schimbări ale dispoziției sau o scădere semnificativă a poftei de mâncare.
Mastoidita: diagnostic
Cel mai important în diagnosticul mastoiditei este istoricul medical și examinarea fizică a pacientului. Legarea abaterilor constatate în timpul acestora, de exemplu, cu informațiile despre faptul că pacientul a suferit recent otită medie acută, permite de obicei diagnosticul acestei boli.
Uneori - mai ales în situații dubioase - se efectuează teste suplimentare, de ex. teste imagistice (cum ar fi CT sau RMN al capului). Dacă orice conținut se scurge de la urechea pacientului, acesta poate fi preluat de la pacient și trimis spre analiză microbiologică - identificarea unui agent patogen specific responsabil pentru apariția mastoiditei permite selectarea unui antibiotic adecvat pentru un pacient dat.
Mastoidita: Tratament
Terapia cu antibiotice joacă un rol cheie în tratamentul mastoiditei - medicamentele sunt de obicei administrate intravenos și, prin urmare, spitalizarea este de obicei necesară atunci când boala este diagnosticată.
În tratamentul empiric, se utilizează antibiotice cu spectru larg (cum ar fi, de exemplu, ceftriaxonă), iar în terapia țintită, se utilizează preparate foarte diferite - în acest caz, totul depinde de agentul patogen care este responsabil de boală la un anumit pacient.
Uneori, numai terapia cu antibiotice, din păcate, se dovedește a fi insuficientă - într-o astfel de situație poate fi necesară efectuarea unui tratament chirurgical al mastoiditei. Pacienților li se pot oferi, printre altele, procedura mastoidectomiei, constând în rezecția unei părți a procesului mastoid.
Mastoidita: prognostic
În general, prognosticul pacienților cu mastoidită este considerat bun - cu un tratament adecvat, majoritatea pacienților sunt pe deplin vindecați. Pacienții care dezvoltă complicații ale mastoiditei pot avea un prognostic mai rău - cum ar fi labirintita sau paralizia nervului facial, precum și probleme mult mai grave, cum ar fi meningita sau abcesul cerebral.
Riscul dezvoltării lor crește în principal atunci când pacientul cu mastoidită - în ciuda simptomelor care îl chinuiesc - nu vizitează medicul și tratamentul necesar nu este implementat. Datorită în principal riscului posibilelor consecințe ale mastoiditei, toți pacienții cu plângeri care pot sugera această problemă ar trebui să se adreseze imediat unui medic.
Mastoidita: prevenire
Metoda principală de prevenire a mastoiditei este tratamentul adecvat al inflamației urechii medii. Doar urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru gestionarea acestei afecțiuni - chiar și administrarea de antibiotice atât timp cât vă recomandă medicul dumneavoastră.
Terapia nu trebuie întreruptă chiar și atunci când simptomele inflamației urechii se rezolvă la scurt timp după începerea tratamentului - încheierea tratamentului prea repede, așa cum s-a descris anterior, poate duce la rămânerea bacteriilor în organism și crește semnificativ riscul de mastoidită.
Surse:
- PP Devan, Mastoidită, 2018, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. și colab., Mastoidită bilaterală cu abces subperiostal, Otorinolaringologie 2016, 15 (3)
- Krajewska A. și colab., Mastoidită acută complicată de abces subperiostal la copii, Otorinolaringologie 2012, 11 (1): 22-26
