Inflamația (latin inflamatio) este răspunsul fiziologic înnăscut al organismului la factorii care îi afectează țesuturile. Cum merge exact inflamația? Ce simptome o pot însoți? Când se poate dezvolta inflamația în alte boli?
Inflamatie (lat. inflamatio) generează o „alarmă” care indică prezența unei amenințări, apoi remediază cauza cu celule și molecule de semnalizare adecvate. În condiții normale, inflamația se autolimită, rezultând vindecarea și repararea completă a țesuturilor. Uneori, însă, inflamația nu se stinge complet și devine cronică. Inflamația cronică este un fenomen nedorit care poate duce la dezvoltarea diferitelor boli.
Cuprins:
- De ce apare inflamația?
- Inflamația - principalele simptome
- Etapele dezvoltării inflamației
- Inflamație - diagnostic
- Boli legate de inflamația cronică
- Sindrom de răspuns inflamator generalizat - SIRS
- Cum tratăm inflamația?
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
De ce apare inflamația?
Inflamația este unul dintre mecanismele imunității înnăscute. Este răspunsul principal al organismului la diferite tipuri de daune. Se crede adesea că inflamația însoțește doar infecțiile cauzate de microorganisme patogene. Într-adevăr, inflamația poate face parte din imunitatea antimicrobiană, antivirală sau antifungică, deși acestea nu sunt singurele cauze ale răspunsului inflamator.
Inflamația poate fi cauzată și de alte leziuni tisulare: arsuri, ischemie sau traume mecanice. O trăsătură caracteristică a mecanismelor imunității înnăscute este că acestea acționează rapid și indiferent de tipul de agent patogen.
Inflamația se dezvoltă în organism de îndată ce celulele imune recunosc o amenințare. O creștere a temperaturii, o creștere a fluxului local de sânge și afluxul rapid de celule inflamatorii sunt unele dintre cele mai importante mecanisme de apărare din corpul nostru.
Inflamația - principalele simptome
Caracteristicile răspunsului inflamator au fost descrise pentru prima dată de cărturarul roman Celsus, care a trăit la începutul erei noastre. Aparține lor:
- încălzirea calorică, asociată cu o creștere locală a fluxului sanguin. Un element suplimentar al răspunsului inflamator este o creștere generalizată a temperaturii corpului asociată cu trecerea centrului de termoreglare a creierului la un nivel superior
- rubor - roșeață, cauzată de expansiunea vaselor de sânge în vecinătatea țesutului deteriorat
- dolor - durere cauzată de iritarea receptorilor care trimit semnale de durere către creier. Sarcina durerii este, de asemenea, „de rezervă” a organelor deteriorate: de exemplu, durerea după o leziune articulară ne determină să minimalizăm mișcările acesteia, ceea ce la rândul său îmbunătățește condițiile de vindecare a țesuturilor
- tumora - umflarea cauzată de trecerea lichidului din interiorul vaselor de sânge în țesutul deteriorat
Adăugarea unui al cincilea simptom la lista de mai sus este atribuită medicului grec, Galen. Este functio laesa - adică afectarea funcției unui organ inflamat.
Etapele dezvoltării inflamației
Imaginați-vă momentul în care țesutul este deteriorat de un factor selectat, cum ar fi traume mecanice sau un microorganism pătrunzător. Cum reacționează corpul nostru la el? Ei bine, răspunsul inflamator începe aproape imediat, grație celulelor sistemului imunitar care „trăiesc” permanent în țesuturi și pot recunoaște amenințarea.
Aceste celule încep să producă particule mesager - citokine, prostaglandine și leucotriene - care, împreună cu sângele, transmit semnale alarmante pe tot corpul. Răspunsul local la aceste semnale este vasodilatația în vecinătatea leziunii. Acest lucru, la rândul său, permite afluxul rapid de celule imune, precum și de alte molecule necesare pentru a declanșa un răspuns inflamator.
Țesutul inflamat devine roșu și încălzit, ceea ce poate fi adesea observat cu ochiul liber. Pentru ca toate elementele necesare să ajungă acolo unde ar trebui să fie, vasele de sânge devin, de asemenea, mai permeabile - al căror simptom este umflarea la locul deteriorării.
Lichidul care se colectează la locul inflamației se numește exsudat. Conține o concentrație mare de proteine care permit distrugerea agentului patogen și, de asemenea, facilitează repararea ulterioară a țesuturilor.
Când se anunță semnalul unei amenințări și se accelerează transportul ingredientelor necesare, celulele intervin pentru a elimina cauza inflamației. Vorbesc despre leucocite sau globule albe din sânge. Leucocitele găsesc locul deteriorării datorită „indicatorilor” speciali așezați în interiorul vaselor în centrul inflamației. Datorită lor, leucocitele care ajung în sânge sunt prinse la locul potrivit și apoi trec de la vas la țesutul unde își pot îndeplini funcțiile.
În inflamația acută, neutrofilele sunt grupul dominant al leucocitelor. Acestea sunt celule cu capacitatea de a fagocita, adică de a „mânca” microorganisme dăunătoare și rămășițele celulelor moarte.
Pe lângă ele, multe alte celule sunt implicate în formarea și reglarea inflamației: macrofage, mastocite și celule dendritice. Acestea sunt în contact constant între ele, ajustând intensitatea răspunsului inflamator la nevoile actuale ale corpului.
În condiții adecvate, inflamația ar trebui să restabilească homeostazia țesutului, adică echilibrul complet.
Inflamația acută seamănă cu o bătălie, după care celulele curăță rapid „mizeria” rezultată, iar țesuturile sunt reparate și vindecate.
Din păcate, procesul de stingere a inflamației nu merge întotdeauna așa cum ar trebui. Vorbim atunci despre tranziția inflamației într-o formă cronică.
De exemplu, inflamația cronică se dezvoltă atunci când factorul de deteriorare a țesuturilor nu este combătut pe deplin în ciuda unui răspuns din partea sistemului imunitar.
În inflamația cronică, răspunsul imun este adesea modificat: corpul nu poate face față agentului patogen și începe să-și vadă propriile țesuturi ca fiind cauza problemei. În consecință, inflamația cronică se caracterizează prin reparații simultane și leziuni tisulare.
Acesta este motivul pentru care, pe baza inflamației cronice, se dezvoltă adesea boli autoimune, adică cele în care corpul începe să atace și să distrugă propriile țesuturi (mai jos).
Citește și: BOLI AUTOIMUNOLOGICE: când sistemul imunitar ne atacă
Inflamație - diagnostic
Știm deja când și de ce se dezvoltă inflamația. Deci rămâne întrebarea: De unde știi dacă există cu adevărat inflamație? Este disponibil un examen clinic, care relevă simptomele tipice, precum și markerii de laborator ai inflamației.
La examinarea fizică, de obicei pot fi observate mai multe semne ale unui răspuns inflamator:
- durere
- edem
- încălzire
- înroșind
- perturbarea funcției organului inflamat
Cu inflamații mai severe, simptome sistemice, cum ar fi febra sau un sentiment de slăbiciune considerabilă, pot fi asociate cu acestea.
Testele de laborator efectuate pentru confirmarea inflamației includ:
- VSH (reacția Biernacki), în trecut, unul dintre cele mai importante teste de diagnostic pentru detectarea inflamației. În prezent, a fost oarecum înlocuit de indicatori mai noi, deși este încă adesea marcat. Valoarea normală a VSH variază în funcție de vârstă și sex (norma pentru bărbați este de 3-15 mm / h, pentru femeile de 1-10 mm / h și peste vârsta de 65 de ani, la ambele sexe, VSH nu trebuie să depășească 20 mm / h) .
- Măsurarea numărului de leucocite din sânge. Răspunsul natural al organismului la inflamație este o creștere bruscă a numărului de celule albe din sânge. Norma concentrației de leucocite în sânge este de 4-10 mii / µl. O creștere a globulelor albe din sânge se numește leucocitoză.
- Electroforeza, adică separarea proteinelor plasmatice individuale și măsurarea concentrațiilor acestora. Ficatul este principalul loc de producere a proteinelor în corpul nostru. În timpul inflamației, există o schimbare caracteristică în produsele sale.
Proteinele utilizate pentru a induce inflamația sunt semnificativ crescute în detrimentul altor proteine care nu sunt atât de necesare în acest moment. De aici și împărțirea în așa-numitele proteine de fază acută pozitive și negative. Concentrația proteinelor pozitive în fază acută crește odată cu inflamația.
Acestea includ, dar nu se limitează la acestea, CRP, haptoglobină și fibrinogen. În același timp, în inflamație observăm o scădere a concentrației de proteine negative de fază acută: albumina și transferrina.
Printre markerii menționați mai sus, CRP joacă în prezent cel mai important rol în diagnosticul inflamației. CRP la o persoană sănătoasă nu trebuie să depășească valoarea de 5 mg / l.
Boli legate de inflamația cronică
După cum sa menționat mai sus, inflamația cronică este considerată un fenomen negativ, afectând propriile țesuturi și contribuind la dezvoltarea altor boli.
Reglarea afectată a răspunsului imun în inflamația cronică stă la baza bolilor alergice (de exemplu, astm bronșic) și autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă, psoriazis, boala inflamatorie intestinală).
Inflamația cronică joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza aterosclerozei și a complicațiilor cardiovasculare conexe (de exemplu, boala ischemică a inimii).
Acum se crede că inflamația cronică poate contribui și la dezvoltarea cancerului.
Citește și: Prevenirea cancerului - cum să eviți cancerul
Sindrom de răspuns inflamator generalizat - SIRS
Descriind posibilele cauze și consecințe ale dezvoltării inflamației, trebuie menționat și SIRS (Sindromul de răspuns inflamator sistemic) - sindromul răspunsului inflamator generalizat.
În spatele acestui nume complicat se află o formă specifică de inflamație care afectează întregul corp. Ne ocupăm de ea atunci când inflamația acută, în loc să se stingă, se intensifică în mod constant.
Producția constantă de molecule inflamatorii - citokine - determină modificări în multe organe. Simptomele clinice ale SIRS includ:
- o creștere semnificativă a ritmului cardiac
- creșterea frecvenței respiratorii
- febră mare sau o scădere severă a temperaturii corpului
- un număr semnificativ crescut de celule albe din sânge (sau scăderea drastică a acestora)
Inflamația de această magnitudine necesită intervenție imediată, deoarece reprezintă o amenințare gravă pentru funcția organelor.
În cazul SIRS, ar trebui să ne străduim să eliminăm factorul care a provocat un răspuns inflamator atât de intens.
Eșecul de a controla sindromul de răspuns inflamator sistemic poate duce la dezvoltarea insuficienței multi-organe și, în consecință, chiar a decesului.
Cum tratăm inflamația?
Tratamentul inflamației necesită consult medical de fiecare dată. Nu orice inflamație necesită medicamente imediate. În plus, este foarte important să alegeți tipul și calea corectă de administrare (preparate generale / locale).
În general, există două grupuri principale de agenți în tratamentul inflamației: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antiinflamatoare steroidiene.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS pe scurt) includ, printre altele, aspirina populară, ibuprofenul sau naproxenul. Această clasă de medicamente funcționează prin blocarea acțiunii ciclooxigenazei, o enzimă necesară pentru producerea de molecule care provoacă inflamații.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează rapid simptomele neplăcute ale inflamației, cu toate acestea, administrarea lor este asociată cu riscul de efecte secundare (în principal deteriorarea mucoasei gastro-intestinale, care poate agrava boala ulcerului peptic și, în cazuri extreme, poate duce chiar la sângerare). Din acest motiv, acestea trebuie utilizate întotdeauna în cele mai mici doze eficiente, de preferință sub supraveghere medicală.
Al doilea grup de medicamente antiinflamatorii sunt glucocorticosteroizii, de cele mai multe ori utilizate în tratamentul bolilor inflamatorii cronice (astm, boli autoimune).
Utilizarea cronică și orală a glucocorticosteroizilor este asociată cu o serie de efecte secundare (tulburări electrolitice, diabet, osteoporoză), motiv pentru care preparatele topice au câștigat popularitate în zilele noastre. Acestea sunt, de exemplu, unguente pe bază de glucocorticoizi pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale pielii sau glucocorticosteroizi inhalatori, care stau la baza tratamentului astmului bronșic.
În cele din urmă, merită menționate și cele mai recente metode de combatere a inflamației, utilizate în principal atunci când tratamentele descrise mai sus eșuează. Vorbim despre așa-numitele medicamente biologice, adică anticorpi (umani sau antropici) împotriva moleculelor specifice care provoacă inflamații (de exemplu, diferite tipuri de interleukine).
Acest tip de terapie este rezervat în primul rând bolilor autoimune severe. Principalul său dezavantaj este - până acum - un preț foarte ridicat.
Un exemplu de medicament care aparține acestui grup este Infliximab, utilizat de ex. în tratamentul bolii Crohn.
În prezent, multe preparate biologice cu efecte antiinflamatorii fac obiectul cercetărilor în curs.
Bibliografie:
- „Caracteristicile reacției inflamatorii” I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (online), 2009; 63: 395-408
- „Răspunsuri inflamatorii și boli asociate inflamației în organe” L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 23 ianuarie; 9 (6): 7204–7218, acces on-line
- „Răspunsul inflamator acut și reglementarea sa” de Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, dr., Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, disponibil on-line
Citiți mai multe articole ale acestui autor
