De ce funcționează placebo? Eficacitatea tratamentului placebo

Efectul placebo a fost folosit în medicină de secole. Despre ce e vorba? Pastile identice se află în fața a două persoane. Îi înghit și după câteva minute se simt amândoi mai bine. Și nu ar trebui, pentru că unul dintre acești oameni a luat așa-numitul placebo, care este ceva care nu este o substanță medicinală, dar dă totuși rezultate bune. De ce?

Placebo în latină înseamnă „îmi va plăcea”. Aceasta este ceea ce medicii definesc ca o substanță sau efect indiferent la sănătate și folosit ca terapie. Dar ceea ce bolnavul nu știe este că ceea ce a fost aplicat nu este tratamentul real.

Placebo - puterea sugestiei

Până în secolul al XIX-lea, medicina a folosit efectul placebo destul de inconștient. Specificațiile care conțin pulberi din coada șopârlei și din cornul unicornului de mai multe ori (în mod surprinzător!) S-a îmbunătățit. Dar ceea ce a ajutat cu adevărat a fost credința vindecătorilor și a celor tratați în eficacitatea preparatului folosit.

Deși este greu de crezut, multe studii (inclusiv Oficiul de Evaluare a Tehnologiei) arată că numai în cazul a 20% dintre cele mai frecvent utilizate medicamente în prezent, eficacitatea lor a fost dovedită științific. Adică au făcut obiectul unor teste clinice care explicau în mod clar mecanismul acțiunii lor! Celelalte preparate sunt pur și simplu placebo.

Desigur, acest lucru nu înseamnă că utilizarea lor nu prezintă niciun beneficiu. Cu toate acestea, trebuie precizat clar: în unele cazuri, simplul fapt de a fi supus unui tratament (vizitarea unui medic și administrarea de pastile) ajută pacientul să se refacă.

Un exemplu interesant este cercetarea cu privire la eficacitatea propranololului. Acest medicament a fost prescris pacienților după un atac de cord pentru a regla ritmul cardiac și a preveni deteriorarea ulterioară a organelor. S-a observat că rata mortalității a fost redusă la jumătate la persoanele care luau medicamentul în mod regulat, comparativ cu cei care au uitat să o facă. Grupul de studiu a fost format din 2.000 de persoane, astfel încât studiul a fost statistic de încredere.
Rezultatele pacienților tratați (de asemenea în mod regulat și neregulat) cu placebo au fost uimitoare. Erau identici! Propranololul este de fapt un medicament care funcționează. Dar studiul a arătat că sugestia sau un placebo funcționează în mod similar.

Placebo pentru nervi și astm

În 1984, psihiatrul maghiar Mihly Arato a evaluat rezultatele cercetărilor privind tratamentul depresiei. S-a dovedit că la aproape jumătate dintre pacienții bolnavi de mai puțin de trei luni și tratați cu placebo, a existat o îmbunătățire clară. A fost absent la pacienții care suferă de depresie mai mult de un an, cu niveluri crescute de cortizol (hormonul stresului) în serul sanguin.Rezultatele sunt atât de încurajatoare încât este tentant să începeți un tratament placebo țintit la debutul depresiei.

Placebo ajută la multe afecțiuni, în special la pacienții care suferă de cefalee, anxietate, tensiune, depresie, tuse, insomnie, boli de mișcare, astm și ... hipertensiune.

Experimentul lui Thomas Luparello de la Universitatea din New York a confirmat efectul placebo în tratamentul astmului. Pacienților li s-a administrat un inhalator care conținea doar soluție salină și li s-a spus că vor inhala un iritant sau un alergen. Toți au experimentat dispnee. Când același grup de subiecți ai testului i sa spus că inhalatorul conține un medicament pentru astm (care era și ser fiziologic), căile respiratorii s-au relaxat.

Nocebo - geamănul cel rău

Placebo - deși este indiferent pentru sănătate din punct de vedere formal - poate provoca, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi vărsături, cefalee, somnolență, insomnie, ritm cardiac crescut, diaree, erupții cutanate, umflături. Astfel de efecte ale utilizării unei substanțe inerte se numesc nocebo - „Voi face rău” (din latină nocere - a dăuna). Acestea sunt cel mai adesea cauzate de atitudinea proastă a pacientului față de terapie, de exemplu, apariția medicamentului care nu este acceptat de acesta, atitudinea negativă a medicului, sugerând nocivitatea tratamentului pentru pacient.

Posibilități minunate de placebo

Efectul placebo în bolile neoplazice nu poate fi supraestimat. Medicii sunt familiarizați cu povestea unui pacient de la Spitalul Long Beach, California, domnul Wright: era într-o stare atât de gravă (o tumoare de mărimea unei mingi de tenis) încât i s-au dat doar câteva zile de trăit.
Apoi a auzit că a fost descoperit un ser eficient în combaterea cancerului - Krebiozen - și a forțat medicul să îl administreze. Injecția a fost făcută vineri după-amiază, iar luni un medic uimit a găsit un pacient în formă bună, glumind cu asistentele. Examinările au fost făcute și - după cum a comentat medicul - tumora s-a topit ca un bulgăre de zăpadă pe o sobă fierbinte. Două luni mai târziu, Wright a citit un articol în care opinia despre Crebiosis era nefavorabilă. De atunci, boala a început să recidiveze.

Se știe că chiar și 60% din placebo. este la fel de eficient ca și cele mai active analgezice. Acest lucru se datorează faptului că poate influența eliberarea substanțelor naturale asemănătoare morfinei numite endorfine prin creier.

S-a demonstrat că stresul crește secreția de cortizol. Cortizolul a fost studiat pentru a afecta negativ sistemul imunitar. Dacă un placebo elimină stresul, eficiența sistemului imunitar crește și, astfel, combate bolile infecțioase și cancerul.
De asemenea, pot exista molecule speciale pentru a ajuta la crearea unui efect placebo. De exemplu, cercetări recente arată că animalele aflate sub stres pot produce în creier o substanță similară cu relaniul sedativ. Poate creierul „înșelat” de un placebo poate produce și substanțe similare pentru combaterea cancerului?

Efectul placebo

Studiile au arătat că efectul placebo este influențat de atitudinea pozitivă a pacientului față de medic și de terapia recomandată, dar și factorii care par nesemnificați sunt importanți. Placebo este mai eficient atunci când tableta este mare, roșie și amară și recomandată de un medic cunoscut. Efectul este crescut de numele latin al preparatului, de prețul ridicat și de dificultățile în obținerea acestuia. Credibilitatea este, de asemenea, crescută prin prospectul care informează despre ... efectele secundare.

Atmosfera care înconjoară pacientul în timpul tratamentului este de asemenea importantă. Și medicii uită adesea de asta. Analiza atentă a reclamațiilor pacientului îmbunătățește bunăstarea acestuia (și efectul terapeutic) mult mai mult decât diagnosticul imediat cu utilizarea echipamentelor moderne - oricât de precise ar fi.

Problemă etică

Efectul placebo este evident. Problema este dacă efectul este suficient de mare pentru a utiliza în mod conștient substanțe neutre în loc de medicamente clasice în cazuri selectate. Este etic să privăm pacientul de posibilitatea tratamentului cu un agent terapeutic recunoscut? Este posibil să nu informați pacientul că ia un placebo? Pe de altă parte, cel informat nu va mai fi susceptibil la influența sa. Discuția continuă, dar răspunsurile sunt chiar posibile?

Numai într-un caz știința nu pune la îndoială utilizarea unui placebo. Este utilizat pentru testarea și terapia medicamentelor, adică într-un experiment clinic.

Efectele benefice ale efectului placebo, fără nicio îndoială etică, pot fi utilizate zilnic de fiecare medic. Faptul că cineva are bronșită poate deveni evident pentru un specialist în câteva secunde. Celelalte cinci minute de examinare, în timpul cărora medicul pune receptorul la piept, probabil că nu va afecta exactitatea diagnosticului, dar cu siguranță va crește încrederea pacientului. Și face minuni.

Experiment clinic

Pacienților care suferă de aceeași boală li se spune că vor fi tratați cu un anumit medicament. Unii primesc medicamente adevărate, alții primesc placebo cu aspect identic. Medicamentul va fi eficient dacă procentul de vindecare (sau ameliorare) în grupul care îl ia este mult mai mare decât în ​​grupul tratat cu placebo.
Efectele secundare sunt, de asemenea, comparate. Cele care apar mai frecvent în grupul tratat cu medicamentul test pot fi atribuite efectului acestui medicament. Cercetările se desfășoară pe baza așa-numitelor dublu-orb. Pacientul nu știe dacă primește un medicament activ sau un placebo. De asemenea, medicul (în timpul experimentului) nu știe dacă administrează un terapeut sau o substanță neutră.

Articol recomandat:

lunar "Zdrowie"