Durerea - tipuri de durere și metode de gestionare a durerii

Durerea te avertizează când ceva nu este în regulă cu corpul tău, dar când durează prea mult, supără corpul, scade imunitatea și provoacă depresie. Prin urmare, durerea cronică a fost recunoscută ca o boală care trebuie tratată. Aproape o treime dintre polonezi necesită ajutor profesional în combaterea acestuia, care poate fi oferit de centrele de tratare a durerii. Unde le găsești?

Durerea, ca o umbră nedorită, ne însoțește de la naștere până la moarte. Fiecare a zecea persoană se luptă cu migrenă, fiecare a patra persoană are dureri de spate în fiecare zi. La 50-80 la sută dintre pacienți, chiar și durerea cronică nu este tratată deloc sau este tratată incorect. Aproximativ 50% dintre pacienții cu cancer suferă de durere.

Pacientul suferă pentru că „nu are altceva”. La urma urmei, se crede că suferința înnobilează, iar jokerii spun că „atunci când un tânăr de 40 de ani se trezește dimineața și nu doare nimic, înseamnă că este mort”. Între timp, medicina cunoaște modalități de a face față durerii perfect, indiferent de originea ei. Prin urmare, suferința nu trebuie acceptată.

Dacă medicul dumneavoastră este lent sau încearcă să vă spună că trebuie să vă obișnuiți cu durerea, nu vă supărați. După cum recomandă Organizația Mondială a Sănătății (OMS), durerea cronică, ca orice boală, ar trebui tratată cât mai curând posibil. Atunci sunt cele mai bune șanse ca acesta să fie depășit cu metode simple.

Durerea avertizează, dar și distruge

Durerea este aliatul nostru numai atunci când semnalează pericolul (vă avertizează împotriva arsurilor dacă puneți mâna aproape de foc), vă informează despre boală (apendicită, colici hepatice, infarct). Dacă suferința durează prea mult, provoacă distragere a atenției, insomnie, oboseală cronică, deteriorare și chiar depresie.

Durerea acută, adică durerea care durează puțin și trece odată cu boala care o provoacă, este utilă atât pentru noi, cât și pentru medic, deoarece ne obligă să căutăm cauza și ajutorul de specialitate. Când doare un dinte, mergem la dentist, iar când urechea - la specialistul ORL. Cum am ști despre apendicită dacă nu ar fi durerea? Durerea acută dispare după vindecarea bolii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci el se transformă dintr-un binefăcător în inamic.

Durerea cronică (cronică) este durerea care durează mai mult de 3 luni. Poate însoți multe boli - modificări degenerative la nivelul articulațiilor, boli reumatice, migrene, nevralgie, deși este cel mai adesea asociată cu cancerul. Nu trebuie să se tachineze tot timpul. Uneori apare în fiecare zi câteva ore sau apare de câteva ori pe săptămână sau pe lună. Întotdeauna înrăutățește calitatea vieții.

Citește și: Fibromialgia (FMS) - o boală caracterizată prin durere la nivelul mușchilor și oaselor VULVODYNIA. Cauze, simptome și tratamentul vulvodiniei

Mecanism de senzație de durere

Cel mai adesea avem de-a face cu așa-numitele durerea receptorilor, care apare ca urmare a iritației (ca urmare a traumei și apoi a inflamației în jurul locului leziunii) receptorii de durere împrăștiați în țesuturile noastre. Impulsul nervos de la un astfel de receptor este transmis prin nervii care duc la măduva spinării și la cortexul cerebral, unde durerea este percepută (percepută). Numeroase substanțe (inclusiv prostaglandinele) joacă un rol important în acest mecanism, care sunt produse la locul leziunii și prin scăderea pragului de excitabilitate al receptorilor de durere, întăresc impulsul, rezultând intensificarea senzației de durere. Așa doare genunchiul când ne lovim, gâtul doare când prindem infecții.

Aproximativ 1 la sută din toate sindroamele dureroase sunt dureri neuropatice (durere radiculară, durere fantomă după amputarea piciorului sau brațului, nevralgie post-herpetică, neuropatie diabetică). Atunci durerea nu indică faptul că țesuturile sunt bolnave, ci că sistemul nostru nervos este deteriorat. Cel mai adesea se simte ca ars sau ars. Datorită mecanismului complicat al apariției sale, durerea neuropatică este foarte dificil de tratat - este posibilă doar la aproximativ 60% dintre pacienți. bolnav. Durerea receptorilor poate fi depășită cu aproape 100%.

Durerile cronice distrug corpul

Orice durere trebuie combătută. Când este severă, îi tratăm cauza și ameliorăm doar durerea. În cazul durerii cronice, care este o boală în sine (și-a pierdut funcția de avertizare și apărare), trebuie să lupți atât cu cauza, cât și cu durerea în sine. De ce este atât de important? Deoarece durerea pe termen lung distruge întregul corp. Aceasta duce la stres cronic care perturbă activitatea tuturor sistemelor. Persoanele afectate de dureri cronice suferă de insomnie, nu au pofta de mâncare, sunt iritabile sau apatice. În timp, apar schimbări ale sistemului nervos, distorsiuni în psihic. Nu ne putem concentra gândurile pe altceva decât pe durere, nu avem chef să vorbim sau să lucrăm. Suferinții de durere își pierd bucuria în viață, se retrag în ei înșiși sau devin agresivi.

Potrivit expertului Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, medic anestezist, clinica pentru tratamentul durerii din Centrul Medical al Centrului de Învățământ Postuniversitar din Varșovia

Puteți solicita tratament

Fiecare medic, în afară de tratarea bolii de bază, ar trebui să aibă grijă de ameliorarea durerii. În zilele noastre, nu puteți accepta suferința, deoarece există metode care vă permit să îndurați durerea cel puțin până la limita acceptabilă pentru pacient. Prin urmare, dacă medicul nu oferă un astfel de ajutor, trebuie să îl solicitați categoric. În cazul apariției unor probleme cu instalarea analgezicelor, atunci când pacientul are nevoie de doze mai mari și mai mari de medicamente într-un timp foarte scurt sau sunt indicate metode invazive de terapie, medicul trebuie să îl trimită la o clinică de tratament pentru durere. Pacientul poate solicita el însuși o astfel de sesizare atunci când nu vede nici un progres în tratament. Medicii din clinicile specializate se ocupă cu tratamentul durerii cronice de diferite origini. Problema este că există aproximativ 200 de astfel de clinici în Polonia și doar aproximativ 20 sunt certificate de Societatea Poloneză pentru Studiul Durerii. De aceea, uneori trebuie să așteptați o vreme pentru o vizită într-o stațiune modernă.

Rezistență la durere

Același stimul poate provoca dureri severe la o persoană, în timp ce la alta nu impresionează. Durerea este un fenomen complex, nu numai senzorial, ci și emoțional. Depinde de pragul individual al durerii (nivelul cel mai scăzut al intensității stimulului considerat dureros), toleranța durerii (limita superioară a intensității durerii), sensibilitatea durerii (scala de intensitate determinată între pragul durerii și toleranța durerii), experiența anterioară în acest domeniu (dacă durerea a fost repetată adesea) și starea de spirit, vremea, ora din zi. O persoană stresată simte orice durere mai puternic. Uneori doare mai mult noaptea. Hormonii testosteron și progesteron au, de asemenea, un impact asupra intensității senzației de durere - nivelurile lor ridicate facilitează suportarea bolilor.

Intensitatea durerii poate fi măsurată. În acest scop, cel mai frecvent este o scară numerică de 11 puncte (NRS), de la 0 la 10. Pacientul marchează un punct pe acesta care își exprimă durerea, numărând de la zero (nu rănind) la 10 (durerea este insuportabilă). Acest lucru este foarte util - vă permite să alegeți tratamentul adecvat durerii pe care o simțiți și să controlați eficacitatea acesteia.

Prof. Jacek Łuczak, președintele de onoare al Asociației Poloneze de Îngrijiri Paliative, susține că durerea - împreună cu temperatura, presiunea, pulsul și frecvența respiratorie - este al cincilea parametru vital și ar trebui să fie înscris în dosarul medical al spitalului pacientului. Dacă pacientul își evaluează durerea peste "5" timp de 2-3 zile, ar trebui să-i spună medicului anestezist (în Polonia nu există specializarea unui algeolog, adică un medic care se ocupă cu tratamentul durerii) și să solicite ajutor.

Medicamente pentru durere - o metodă de combatere a durerii

Deși durerea poate fi tratată în diferite moduri, farmacologia este metoda dominantă. Cel mai adesea facem noi analgezice, fără a consulta un medic, deși nu suntem întotdeauna conștienți de efectele secundare ale utilizării excesive a acestora. Sângerări din tractul gastro-intestinal, insuficiență renală, insuficiență hepatică, afecțiuni cardiovasculare - așa se poate încheia o supradoză de preparate populare. Între timp, pentru ca medicamentul să fie eficient și sigur, trebuie selectat individual. Pentru că ceea ce ne-a ajutat aproapele ne poate face rău.

Atunci când alege medicamente cu efect analgezic, medicul folosește o scară analgezică în 3 pași (inițial această metodă a fost utilizată doar pentru durerile de cancer). Este vorba despre administrarea medicamentului potrivit în doza potrivită și la momentul potrivit - ca rezultat, obținerea celui mai bun efect, reducând în același timp efectele secundare (de exemplu, somnolență sau constipație). Doza și forma medicamentului (picături, tabletă, plasture) sunt selectate individual.

• Pentru durerea ușoară (NRS 1-4), se utilizează paracetamol și antiinflamatoare nesteroidiene. Au efect analgezic și antiinflamator, incl. prin reducerea producției de prostaglandine, care sunt responsabile pentru sensibilizarea receptorilor noștri de durere.
• Pentru durerea moderată (NRS 5-6), se administrează opioide slabe (de exemplu, codeină, DHC, tramadol).
• În cazul durerii severe (NRS 7-10) opioide puternice (de exemplu, morfină, fentanil, buprenorfină, metadonă, oxicodonă). Aceștia acționează asupra sistemului nervos central (creier și măduva spinării).

Combinarea medicamentelor cu diferite mecanisme de acțiune aduce rezultate bune - atunci puteți utiliza sinergia acțiunii lor (oferind doze mai mici din fiecare medicament, în total, se obține un efect terapeutic mai bun decât fiecare dintre ele separat). Există, de asemenea, preparate gata preparate care sunt combinații de medicamente, de exemplu paracetamol cu ​​tramadol sau codeină. De asemenea, sunt adesea utilizați diferiți adjuvanți (de exemplu, antidepresive, anticonvulsivante, antispastice, steroizi, antiemetici etc.).

Mitul care echivalează morfina (utilizată în terapia cronică pentru ameliorarea durerii de cancer) cu un medicament persistă chiar și în rândul medicilor. Prin urmare, ei condamnă inutil bolnavii grav la suferință suplimentară. Între timp, așa cum se arată în experimentele americane efectuate pe 12 mii. pacienții, după ce au utilizat morfină, doar 4 persoane din acest grup au devenit dependente de ea. În Polonia, acest medicament este utilizat în ultimă instanță. Iar morfina, administrată în doze corecte sub supravegherea unui anestezist cu experiență, ameliorează suferința și - după cum puteți vedea - este extrem de rar dependentă. Medicii primesc din ce în ce mai multe preparate moderne cu morfină la dispoziția lor.

Fă-o neapărat

5 reguli pentru administrarea analgezicelor

1. Citiți prospectul. Din aceasta veți afla când și cum să luați medicamentul și care sunt contraindicațiile.
2. Nu depășiți doza zilnică recomandată. Majoritatea medicamentelor obțin un efect plafon, adică după administrarea unei doze mai mari, eficacitatea lor nu crește.
3. Nu amestecați diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) împreună, deoarece veți acumula efecte secundare.
4. Dacă prospectul spune să luați medicamentul la fiecare 4 ore, urmați această regulă pentru a menține un nivel constant al substanței medicamentoase în organism.
5. Majoritatea analgezicelor fără prescripție medicală trebuie luate după mese cu apă.

Tratamentul alternativ al durerii

Tratamentul medicamentos poate fi susținut de tratamente invazive, cum ar fi termoleția și blocajele (neuroliza). Indicațiile pentru aceste tratamente au 15-20 la sută dintre pacienții care suferă de dureri cronice. Termoleția este oprirea temporară a nervului dureros prin intermediul unui curent electric. Aduce rezultate bune, de exemplu în nevralgia trigemenului și unele dureri ale coloanei vertebrale. Blocadele sunt utilizate pentru o perioadă scurtă (dacă se utilizează anestezice locale) sau câteva luni (în cazul așa-numiților agenți neurolitici) pentru a opri conducerea nervoasă. Acestea funcționează bine, de exemplu, în durerea sistemului locomotor, după zona zoster și în cancerul pancreatic.

Uneori tratamentul este ajutat de kinetoterapie. Îmbunătățește circulația sângelui, reduce tensiunea musculară și ameliorează durerile asociate bolilor degenerative. Durerile musculare și articulare ameliorează ușurarea de la relaxare, întindere, relaxare și întărirea corsetului muscular. Tratamentele și exercițiile trebuie selectate de un medic.

Unii apelează la medicina alternativă, cum ar fi acupunctura, medicina pe bază de plante.

Psihoterapia este extrem de utilă.

Uneori este necesar să efectuați o operație - de exemplu, înlocuiți o articulație bolnavă, deteriorată sau eliminați o discopatie.

În unele cazuri, căile de transmitere a durerii sunt tăiate sau anumite structuri cerebrale sunt distruse.

Cum să vindeci și să ameliorezi durerea? Cum să ajutăm suferința? Răspunsul îl veți găsi în videoclipul de mai jos!

Unde să mergi după ajutor

Există aproximativ 80 de clinici de tratare a durerii în Polonia (prima a fost înființată în 1973 în Gliwice și s-a ocupat de tratamentul durerii de cancer). Acestea sunt de obicei situate în orașe mari, mai ales în apropierea spitalelor școlilor medicale. O recomandare către clinică este emisă de medicul de familie. Puteți găsi o listă a instituțiilor specializate în ameliorarea durerii la zip.nfz.gov.pl.

Centre certificate de către Societatea Poloneză de Cercetare a Durerii

• Clinica de tratament al durerii NZOZ VITAMED - Centrul Medical MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
• Clinica de tratare a durerii, Centrul de Oncologie Beskidzkie, Spitalul Municipal Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
• Clinica de tratare a durerii NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (clădirea clinicii de sănătate), tel .: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32 283 11 40
• Clinica de tratare a durerii PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. Sf. Pavel 11
• Clinica de tratament al durerii cronice NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32 214 61 19
• Clinica de tratare a durerii a Centrului Național de Sănătate „PANACEUM”, 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32 260 05 70
• Clinica de tratare a durerii, Clinica Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefon: 58 620 99 01, [email protected]
• Clinica de tratare a durerii, NZOZ, Centrul medical de frontieră, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32 255 49 49 ext. 849
• Clinica de tratare a durerii, districtul de asistență medicală Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tel.: 32 253 52 95, [email protected]
• Clinica de tratament al durerii, Departamentul de cercetare și tratament al durerii, Spitalul universitar al Collegium Medicum al Universității Jagiellonian din Cracovia, 31-531 Cracovia, ul. Śniadeckich 10
• Clinica de tratare a durerii NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
• Clinica de tratament al durerii cronice a Spitalului Municipal Integrat, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
• Clinica de tratare a durerii a Centrului de Sănătate NS "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Owaanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
• Clinica clinică de tratare a durerii a spitalului provincial din Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
• Clinica de tratare a durerii. Clinica de medicină specializată în grădinile s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
• Clinica de tratare a durerii NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
• Clinica de tratare a durerii, Centrul de Oncologie Pomerania de Vest, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, telefon: 91 425 15 64
• Clinica de tratament al durerii cronice, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefon: 32 219 11 77, [email protected]
• Clinica de tratare a durerii, Institutul Medical Militar, 04-414 Varșovia, ul. Szaserów 128, telefon: 261 816 463
• Clinica de tratare a durerii I Clinica de anestezie și terapie intensivă în Universitatea de Medicină din Varșovia - Spitalul Clinic al acestora. Pruncul Iisus, 00-668 Varșovia, ul. Emilii Plater 21, telefon nr .: 22 629 52 30, [email protected]
• Clinica de tratare a durerii.Clinica de anesteziologie și terapie intensivă, Spitalul SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varșovia, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Clinica clinică pentru tratamentul durerii Spitalul universitar de predare Jana Mikulicza-Radeckiego în Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
• Clinica de tratare a durerii NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel.: 41 394 44 06, [email protected]
• Ambulatoriu Tratamentul Durerii, Spitalul Clinic SP Nr. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Merită știut

O istorie a luptei cu suferința

• 3000 î.e.n. - o colecție de „rețete” a fost găsită pe tablete descoperite în săpăturile orașului sumerian Nippur. Se vorbește despre scoarța de salcie care calmează durerea (conține derivați ai acidului salicilic).
• Al VIII-lea î.Hr. - în „Odiseea” lui Homer, păstrată din acea perioadă, este menționată o băutură misterioasă nepenthes. Ingredientul său era sucul de maci necoapte, adică opiu.
• 255 î.e.n. - medicul chinez Pien Tsio a introdus canabisul pentru tratarea durerii; conțin tetrahidrocanabinol, un compus narcotic care ameliorează durerea.
• 1200 e.n. - alchimistul Ugo di Lucca a pregătit un anestezic cu opiu, extract de Datura, suc de dud, extract de cânepă și mandragoră.
• 1275 - alchimistul Lullis descoperă proprietățile anestezice ale dietil eterului (uitat timp de 6 secole).
• 1798 - Chimistul englez Humphry Davy descoperă oxidul de azot cunoscut sub numele de „gaz de râs”.
• 1805 - Farmacistul german Friedrich Serturner izolează morfina (recunoscută abia în 1817).
• 1828 - farmacistul german Rafaelle Pinia izolează un ingredient 10 ani mai târziu numit acid salicilic din coaja de salcie.
• 1846 - stomatologul american William Morton anesteziază cu succes un pacient cu eter pentru prima dată.
• 1888 - a fost inventată fenacetina, retrasă din cauza nocivității sale (a fost, printre altele, o componentă a „tabletelor cu cruce” pentru cefalee).
• 1893 - a fost sintetizat paracetamolul, care nu a fost aprobat pentru vânzare fără prescripție medicală până în 1963.
• 1899 - Henrich Dreser și Felix Hoffman lansează acidul salicilic sub denumirea de „Aspirină”.
• 1974 - ibuprofenul - care are efect analgezic și antiinflamator - este introdus în farmacii (din 1983 a fost vândut fără prescripție medicală).
• 1991 - fentanilul - un opioid - în plasturi apare în SUA și Canada.

lunar "Zdrowie"